Реактивность нейтрофильных гранулоцитов крови у больных раком почки с различными гистологическими типами до и после хирургического лечения

Материал и методы. На базе Краевого онкологического центра обследованы больные местно-распространенным ПКР до и через 14 дней после радикальной нефрэктомии – 63 пациента со светлоклеточным (1-я группа) и 21 пациент со смешанным (2-я группа) гистологическими вариантами ПКР. Контрольную группу составили здоровые доноры (n=35). Исследование функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов проводилось с помощью люми-нолзависимой хемилюминесцентной реакции на 36-канальном ХЛ анализаторе «CL3604» (СКТБ «Наука», г. Красноярск). В качестве индуктора «дыхательного взрыва» использовали опсонизированный зимозан в концентрации 2 мг/мл («Sigma», USA). По результатам исследования в пакете электронных таблиц MS Excel 7,0 была сформирована база данных, на основе которой с помощью пакета прикладных программ SPSS 10,0 и Statistica 6,0 производился статистический анализ. Проверку гипотезы о статистической достоверности выборок проводили с помощью критерия Манна–Уитни.

Результаты. Сравнительное исследование параметров ХЛ ответа нейтрофилов относительно контроля показало, что в период до хирургического лечения у пациентов 1-й группы наблюдается повышение максимального уровня интенсивности (р<0,001) и площади (р<0,001) спонтанной ХЛ кривой, у пациентов 2-й группы наблюдается увеличение времени выхода на максимум (р<0,05), повышение максимального уровня интенсивности (р<0,01) и площади (р<0,001) спонтанной ХЛ кривой. Помимо этого во 2-й группе установлено повышение таких параметров индуцированного ХЛ ответа, как интенсивность (р<0,05) и площадь (р<0,01), относительно аналогичных параметров контрольной группы. У пациентов 1-й группы относительно контроля отмечено снижение индекса активации (р<0,05). Поэтому можно предположить о снижении компенсаторных возможностей нейтрофильных гранулоцитов.

Исследование параметров спонтанного ХЛ ответа после хирургического вмешательства у пациентов 1-й группы показало увеличение времени выхода на максимум (р<0,01), повышение максимального уровня интенсивности (р<0,01) и площади (р<0,001) ХЛ кривой по сравнению с контролем, но относительно пациентов данной группы до операции установлено повышение времени выхода на максимум (р<0,05) спонтанного ХЛ ответа. У пациентов 2-й группы относительно контроля наблюдается увеличение площади (р<0,001) ХЛ кривой и увеличение интенсивности (р<0,05) относительно аналогичных показателей у больных данной группы до хирургического вмешательства. Исследование параметров индуцированного ХЛ ответа после операции у пациентов 1-й группы показало увеличение площади хемилюминесцентной кривой относительно контроля (р<0,01) и показателей у больных до хирургического лечения (р<0,05). Также относительно больных до операции установлено повышение индекса активации (р<0,05). У второй группы пациентов при исследовании индуцированного ХЛ ответа выявлено повышение максимального уровня интенсивности (р<0,05) и площади (р<0,01) хемилюминесцентной кривой относительно показателей у здоровых доноров.

Выводы. Таким образом, результаты проведенных исследований установили у больных ПКР изменения функционального состояния нейтрофильных гранулоцитов. У пациентов 1-й и 2-й групп наблюдается увеличение выработки общего количества активных форм кислорода, необходимых для осуществления процесса фагоцитоза. Помимо этого, у больных почечноклеточным раком со светлоклеточным вариантом до операции отмечено снижение компенсаторных возможностей нейтрофильных гранулоцитов. Внутри групп различия между показателями у больных до и после операции более выражены у больных со светлоклеточным гистологическим вариантом. По результатам хемилюминесцентного анализа можно сделать выводы о том, что клетки гранулоцитарно-макрофагального ряда у больных ПКР находятся в состоянии метаболического и функционального дисбаланса, причем данное состояние более выражено у больных после оперативного вмешательства, нежели у больных до операции, что может являться следствием долгого присутствия опухоли в организме и хирургического вмешательства.