Реактивные изменения лимфатической и кровеносной систем рубцов кожи у детей

Annotation: The structure of the lymphatic and circulatory systems is closely related to the structural structure of the organ, it changes with its various functional states. The data obtained suggest that in contionus of pathology, obliteration of the lymphatic and blood vessels can contribute to the obstruction of blood flow and lymph outflow from one or another area.in the conditions of pathology, as well as in the norm, they take an active part in ensuring metabolic processes in the tissue

Несмотря на большой интерес, который проявляют врачи разных специальностей к рубцам кожи, литература, посвященим, весьма ограничена и не в полной мере освещает биологические особенности этой ткани. Г.С.Сатюкова исследовала ангиоархитектонику и гистотопографию лимфатических капилляров рубца кожи у 50 собак после аутотрансплантации конечности и пересечении лимфатических сосудов ее без выполнения реплантации. "Автором выявлено, что как в молодых рубцах (от 4 дней до 6 мес. после операции), так и в старых (свыше 7 мес.), образовавшихся на месте кожной раны, всегда есть наряду с кровеносными и лимфатические капилляры, которые отличаются от таковых в нормальной коже 'Первые лимфатические капилляры появляются через 4 дня после операции; через 2-3 недели кровеносных сосудов в рубце становится меньше, а лимфатических больше). Как видно из вышеизложенного, строение рубцовой ткани кожи более примитивно, чем нормальной кожи, что, естественно, не может не отразиться на морфологии ее кровеносных и лимфатических сосудов, которые находятся в тесных взаимоотношениях дуг с другом. Отсутствие специальных исследований, посвященных лимфатической системе рубцовой ткани кожи у детей, и побудило нас изучить реактивныменения ее и взаимоотношение с кровеносной системой. Исследование было проведено совместно с О. В. Дольницким. Лимфатические и кровеносные сосуды были научены также макро-микроскопическим методом Воробьева в 17 препаратах послеожоговых и пяти препаратах линейных рубцов Филатовского стебля у детей. Инъекция лимфатических сосудов производилась суспензией масляной краски оранжевого кадмия. Часть препаратов с наиболее полной иньекцией был подвергнута гистологическому исследованию. Поперечные и тангенциальные срезы рубцов окрашивались гематоксилин- эозином, по ван Гизону и Вейгерту. Полученные данные показывают, что характерной черти рубцовой ткани является примитивность ее строения по сравнению с нормальной кожи. Послеожоговые рубцы, так же, как кожа, покрыты многослойные плоским эпителием, однако сосочки эпидермиса не выражены, а количество клеток сравнительно уменьшено. Это было характерным для свежих рубцов, не участвующих в функциональной нагрузке. Основу рубцов составляет плотная соединительная ткань, состоящая главным образом из коллагеновые волокна. Грубые гипертрофические рубцы характеризовались явлениями гиалиноза – утолщением и слиянием волокон, а также отсутствием ядер. Эластические волокна в большинстве случаев отсутствовали, так же как и волосы, потивые и сальные железы. В дерме рубцов локализовались кровеносные и лимфатические сосуды. Свежие рубцы содержали обычно значительные количество кровеносных сосудов различного калибра и формы, но встречались и такие рубцы, где просвет кровеносных сосудов был расширен и наблюдалась пролиферации эндотелии. Изучению лимфатических капилляров в макро-микроскопических и гистологических препаратах показало, что характер и форма сетей в послеожоговых рубцах находится в тесной зависимости от окружающих их соединительнотканных структур и от функционально-анатомических особенностей кожного покрова. В исследуемых рубцах так же, как и в нормальной коже, есть две сети лимфатических капилляров: поверхностная (мелкопетлистая) и глубокая (крупнопетлистая), расположенные в дерме. Однако эти сети образуют незамкнутые петли и лимфатические капилляры заканчиваются слепыми, остроконечными выростками, свидетельствующими об облитерации сосудов. По ходу капилляров встречаются лакунарные расширения, отчего ширина их становится неравномерной. Диаметр лимфатических капилляров поверхностной сети колеблется от 25до 30 мк, а глубокой - от 50 до 80 то есть он почти вдвое меньше, чем в нормальной коже. Деформацию лимфатических капилляров мы наблюдали во всех рубцах, в том числе и линейных, возникших при первичном заживлении раны. В лимфатических капиллярах отмечены колбообразные вздутия впервые описанны Д. Д. Зербино (1958, 1960), Д. А. (1960, 1962) и И. А. Кавунецко (1964) у людей пожилого и старческого возраста Л.С. Беспаловой (1962). О. В. Дольниц Л. В. Чернышенко (1906) и Г. С. Сатюковой (1970. В некоторых случаях сети лимфатических сосудов бывают столько густыми, что напоминают сплетения. Ha препарате были инъецированы суспензией орагокадмин не только лимфатические, но и кровеносные сосуль одном Оба их видаформировались в дерме в виде густых сетей. Кром носные сосуды штопорообразно извивалисьи имели неравномер на диаметр. Местами опи он располагались в виде клубков. Таким образом, в рубцах мы наблюдали различное состояни лимфатических и кровеносных сосудов:облитерацию, деформацио и интенсивный рост. В тех случаях, когда рубец не участвует в функциональной нагрузке, лимфатические сосуды большей частью облитерируются и на гистологических препаратахвстречаем лишь единичные из них. Когда же рубцовая ткань принимает участие в движенияхсустава (например, при сгибании пальцев, локтевого и коленного сустава), сети лимфатических икровеносных сосудов относительно хорошо развиты несмотря на измененное строение кожи в них (сплошной гиалиноз). В рубцах наблюдается различное состояние лимфатических сосудов: облитерация, деформация иих интенсивный рост Развитие лимфатических и кровеносных сосудов в рубцовой тканизависит не только от пзменения строения кожи в рубцах, опо подвержено влиянию функциональной нагрузки. В рубцах, которые не участвуют в функциональной нагрузке,наблюдается, как и в нормальной коже, две сети лимфатических капилляров - поверхностная и глубокая, - однако петли их обычно незамкнуто и в них обнаруживаются остроконечные выросты, указывающ у на облитерацию капилляров/ Диаметр лимфатических капилляра в рубцах в 2 раза меньше, чем в нормальной коже. Лимфатическ капилляры в рубцахкожи как послеоперационных, так и пос ожогов, деформированы и на их стенках выявляются колбообранные вздутия. Таким образом, строение лимфатической и кровеносной систем тесно связанное со структуройоргана, меняется при различных его функциональных состояниях. Полученные данныепозволяют считать, что в условиях патологии облитерация лимфатическит и кровеносныхсосудов может способствовать затруднению тока крови и оттока лимфы на той или другой области. Сам факт существования лимфатических капилляров в рубцах наряду с кровеносными сосудамисвидетельствует о том, что он в условиях патологии так же, как и в норме, принимают деятельное участие в обеспечении обменных процессов в ткани.