Реализация национального проекта "Здравоохранение" на региональном уровне (на материалах Республики Башкортостан)

Во всех странах мира качество общественного здоровья является одним из ключевых показателей качества жизни населения. В России ситуация в сфере здравоохранения является одной из самых неблагополучных. По «Методологии расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения» [2] потери здоровья населения, занятого в экономике России (из-за заболеваемости, инвалидности, временной нетрудоспособности, смертности), ежегодно соразмерны потерям 6,5% ВВП.

Цель данного исследования – проанализировать на материалах Республики Башкортостан процесс реализации национального проекта «Здравоохранение» на региональном уровне, в частности, соотнести поставленные цели до 2024 года согласно «майского» Указа Президента РФ [1] и результаты их достижения к настоящему времени. Информационной базой работы послужили открытые данные, представленные на сайтах Министерства здравоохранения РФ [5] и Министерства здравоохранения РБ [4].

Паспорт нацпроекта «Здравоохранение» был утвержден 24 декабря 2018 года с общим бюджетом 1 725, 8 млрд. руб. Проект рассчитан на 2019-2024 годы и для обеспечения устойчивого развития численности населения РФ и повышения ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2024 году и до 80 лет к 2030 году ставит следующие основные цели и целевые показатели:

– снижение смертности населения: трудоспособного возраста с 455 случаев на 100 тыс. населения в 2018 году до 350 в 2024 году, от болезней системы кровообращения с 565 случаев на 100 тысяч населения в 2018 году до 450 в 2024 году, от новообразований, в том числе от злокачественных с 199,9 случая на 100 тысяч населения до 185 в 2024 году;

– снижение младенческой смертности с 5,5 случая на 1 тысячу родившихся детей до 4,5 в 2024 году;

– охват всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами с 39,7% в 2018 году до 70% в 2024 году [3].

В Республике Башкортостан в рамках данного национального проекта реализуется 8 федеральных, 7 региональных проектов и 1 соглашение.

Общий объем финансирования нацпроектов в сфере здравоохранения РБ составил – на 2019 год: 5 263,70 млн. руб., из них средств федерального бюджета – 2 512,67 млн. руб., средств бюджета РБ – 2 751,03 млн. руб., кассовое исполнение бюджета – 98,7%, из них средств федерального бюджета 99,92%; на 2020 год: 5,576 млрд. руб., из них средств федерального бюджета – 4,113 млрд. руб., средств бюджета РБ – 1,463 млрд. руб., кассовое исполнение – 89,6%, из них средств федерального бюджета – 86,62%, средств рег. бюджета – 97,95%; на 2021 год: 2,6 млрд. руб., из них средств федерального бюджета – 2,02 млрд. руб., средств бюджета РБ – 567 млн. руб., исполнение проекта на 15.11.2021 г. составляет 82%, из них средств федерального бюджета 83%.

В связи с ограниченным сроком, а также тяжелой эпидемиологической ситуацией и закрытием границ на 31.12.2020 г. были исполнены частично 2 госконтракта на поставку 10 130 автоматизированных рабочих мест на общую сумму 570,131 млн. руб. В 2019 году приобретено за счет средств федерального бюджета 6 модульных фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) для населенных пунктов с численностью населения свыше 100 чел., находящихся вне зоны доступности от медорганизации. За счет средств республиканского бюджета приобретено 22 модульных ФАП и 1 сельская врачебная амбулатория для замены ФАП, находящихся в аварийном состоянии. Завершено строительство 4 капитальных ФАП: с. Давлетово Абзелиловского района, д. Сайраново Ишимбайского района, д. Большетуганеево Калтасинского района, д. Тляумбетово Кугарчинского района. В 2020 году РБ получила 110 новых модульных ФАП: из них 82 приобретены и оснащены за счет средств федерального , 15 за счет регионального бюджета и построено 13 капитальных ФАП. Для повышения доступности медицинской помощи жителям малонаселенных пунктов за счет средств федерального бюджета приобретено 21 передвижных ФАП на базе автобусов ПАЗ и 7 передвижных флюорографов.

В создании и тиражировании «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» участвуют 33 медицинских организаций. Создан Региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи». 33 поликлиники достигли «базового» уровня развития при реализации проекта «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», предусматривающей формирование комфортной среды и повышение эффективности амбулаторного звена, а 5 достигли «прогрессивного» уровня и отмечены наградами республики и Госкорпорации «Росатом». Введена в эксплуатацию 1 вертолетная площадка на территории Республиканского перинатального центра. В рамках создания единого цифрового контура в здравоохранении оснащены информационно-коммуникационным оборудованием 132 медицинские организации: 3656 ед. компьютеров для врачей, 345 планшетов для бригад скорой медицинской помощи, 708 принтеров, 143 комплекта электронной очереди. В текущем году в республике реализована программа выплат врачам, не попавшим в предыдущие годы по разным причинам в федеральную программу «Земский доктор». Компенсационные выплаты в размере по 1 млн руб. предоставлены 158 врачам. С 2019 года началась реализация программы поддержки врачей дефицитных специальностей. В настоящее время 148 врачей получили по 1 млн. руб.

Таким образом, в Республике Башкортостан реализация нацпроекта «Здравоохранение» на данный момент идет достаточно эффективно. Безусловно, есть и определенные проблемы в достижении некоторых целевых показателей. В частности, в обследовании и лечении лиц с онкологическими заболеваниями, состоящими под диспансерным наблюдением» (факт за 10 мес. 2021 г. – 53,1%, план – 66); имеется риск недостижения по показателю «Младенческая смертность» (факт за 10 мес. 2021 г. – 5,7 промилле; план – 5,0).

Однако данные проблемы не носят неустранимый характер и при умелом руководстве реализацией нацпроекта до 2024 года, надеемся, будут решены.