Реализация проекта стоматологического туризма в Республике Башкортостан, как перспективное направление государственно-частного партнерства

По данным Федеральной службы государственной статистики в 2023 году туристский поток по числу поездок в Республику Башкортостан (далее РБ) составил 2 188 тысяч единиц, что на 273 тысячи единиц поездок больше, чем за 2022 год [1], т.е. количество туристических поездок увеличилось на 12,5% год к году. Таким образом РБ пользуется все большей популярностью у туристов.

В настоящий момент одним из популярных направлений туризма в стране стал туризм стоматологический. Одним из наиболее популярных направлений данного вида в городе Москве и городе Санкт-Петербург является город Тверь. Подобное поведение потребителей стоматологических услуг, связано с тем, что чуть менее восьмидесяти лет прошедшего столетия и уже почти четверть нынешнего ФГБОУ «Тверской государственный медицинский университет» выпускает высококвалифицированных специалистов, способных оказать стоматологические услуги. Город Тверь удобно расположен на пути между городом Москва и городом Санкт-Петербург, что способствует значительному снижению логистических издержек стоматологических туристов.

В то же время, значимыми направлениями потока стоматологических туров из города Москва и города Санкт-Петербург являются, на данный момент, следующие города: Владимир, Самара и Екатеринбург.

Выбор этих направлений обусловлен, в первую очередь, наличием в перечисленных городах медицинских образовательных учреждений высшего образования, в состав которых входят стоматологические клиники, а также более низкой стоимостью их услуг при сопоставимом, с клиниками старой и новой столицы, качестве. Необходимо чётко понимать, что в калькуляцию стоимости предоставляемых стоматологической клиникой услуг неизбежно попадают такие затраты как: аренда помещений под размещение клиники, их покупка или вложения в капитальное строительство; заработная плата медсестер, медбратьев, врачей, административного и хозяйственного персонала; оплату коммунальных услуг; рекламу, связи с общественностью и органами исполнительной власти и прочие операционные издержки.

Стоматологические туры организуются тремя основными способами:

– стоматологический турист самостоятельно согласует с клиникой примерный план и стоимость лечения (посредством телефонных переговоров или консультации специалиста в режиме видеоконфе- ренции), а затем лично организует собственную доставку или приобретение билетов у профессиональных перевозчиков, аренду жилья и развлекательную программу, если таковая предусматривается;

• -    стоматологический тур организует профессиональный туроператор, т.е. предприятие, видами деятельности которого являются формирование и отправка клиентского запроса к клинике, данными о проведенных обследованиях клиента и другими необходимыми клинике для составления плана лечения и формирования калькуляции затрат данными, а также организует трансфер туриста, его размещение и организацию досуга;

• -    стоматологический тур собственными силами организует принимающая сторона, т.е. клиника, которая обеспечивает предварительное согласование плана и стоимости лечения туриста, его доставку, размещение, лечение и досуг.

Опыт привлечения российских и иностранных стоматологических туристов мог бы, быть использован и стоматологической клиникой при Башкирском государственном медицинском университете.

Из результатов опросов граждан следует, что наиболее востребованными у россиян являются следующие стоматологические услуги [3]: консультация стоматолога; отбеливание зубов; лечение кариеса; профессиональная чистка зубов; изготовление и установка виниров.

Следует, отметить, что в различных отраслях экономики Республики Башкортостан успешно используется такой механизм реализации проектов как соглашение о государственно-частном партнерстве (далее - СГЧП), которое в данном случае, представляет собой заключённый на заранее оговоренный срок юридически оформленный договор, предполагающий справедливое распределение между его сторонами, а именно такими партнерами как публичный (далее - ПП) и частный (далее - ЧП), рисков, при одновременном объединении их ресурсов. СГЧП реализуется за счет вовлечения ЧП субъектами власти (муниципальной, региональной, федеральной) как хозяйствующего субъекта (инвестора) в заранее определенные отрасли экономики, с целю обеспечения доступности для граждан товаров, услуг или работ (при повышении их качества). СГЧП ПП может заключать только с юридическими лицами отечественными резидентами, по результатам прохождения им всех конкурсных процедур и минимум на 3 года [6].

В Республике Башкортостан, по состоянию на 2022 год, выполняется 39 СГЧП, заключенных на срок от 7 до 49 лет и с общим размером инвестиций более 42 миллиардов рублей, доля ЧП, в которых более 39% [2].

К сожалению, СГЧП, в настоящее время, не применяется в Республике Башкортостан в сфере туризма в целом и стоматологического туризма в частности (в отчетах за 2023 отсутствовали СГЧП в туристической сфере [5]), по следующему ряду причин:

• -    отсутствия установленных республиканским ПП целевых показателей для Министерства предпринимательства и туризма Республики Башкортостан (далее -МПТ РБ) в области заключения СГЧП с потенциально возможными инвесторами в стоматологический туризм, в МПТ в целом отсутствует профильное структурное подразделение;

• -    слабого освещения возможности реализации проектов стоматологического туризма на основе СГЧП;

• -    недостаточно плотного взаимодействия сотрудников МПТ РБ со стоматологическими организациями Республики Башкортостан.

Все эти причины должны и могут быть устранены в обозримом будущем, в случае внедрения в хозяйственную практику передового опыта осуществления стоматологического туризма на основе заключения СГЧП, в регионе появится эффективный механизм развития сферы стоматологического туризма, что свидетельствует об актуальности данного исследования.

Цель настоящего исследования является выработка алгоритма реализации мероприятий, направленных на развитие стоматологического туризма в Республике Башкортостан посредством заключения СГЧП.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: выработать пошаговый алгоритма заключения СГЧП в области стоматологического туризма в Республике Башкортостан; определить метод согласования справедливых рыночных условий СГЧП.

Рынок стоматологического туризма Республике Башкортостан является объектом данного исследования. Предметом исследования стали перспективные механизмы развития стоматологического туризма на основе заключения СГЧП. Методологически исследование основывается на работах российских и зарубежных ученых-исследователей в сфере управления отраслями и комплексами, математического моделирования, а также особенностей заключения СГЧП.

В данном научном исследовании применены методы анализа (динамического, нормативного, позитивного, статистического), аналогии, интерпретации, принятия управленческих решений, теории игр, тек-тологии.

Нивелирование воздействия вышеперечисленных причин, сдерживающих развитие стоматологического туризма в Республике Башкортостан на основе заключения СГЧП станет возможным, если следовать приведенному ниже пошаговому алгоритму действий.

Шаг 1 – создание на основе официального сайта МПТ РБ информационного портала, содержащего необходимые для стоматологических клиник и туристических операторов региона сведения о возможности реализации стоматологического туризма на основе заключения СГЧП;

Шаг 2 – организация на базе МПТ РБ профильного структурного подразделения и определение целевых показателей эффективности деятельности его сотрудников по привлечению субъектов туристического и стоматологического бизнеса в субъекте федерации к заключению с ПП СГЧП.

Шаг 3 – обеспечение межведомственного взаимодействия между МПТ РБ и Министерством здравоохранения Республики Башкортостан (далее – МЗ РБ), для вовлечения подведомственных министерству профильных предприятий к содействию в заключении СГЧП.

Шаг 4 – совместное проверка экспертами МПТ РБ и МЗ РБ заявок предприятий ведущих туристический и стоматологический бизнес на заключение СГЧП.

Шаг 5 – определение условий и заключение СГЧП уполномоченными представителями организаций туристической отрасли, стоматологической отрасли и субъектами региональной и муниципальной власти, на основе справедливого распределения рисков и объединения ресурсов между сторонами заключенного СГЧП.

Трудности, связанные с учетом интересов ЧП и ПП, относительно условий СГЧП (распределение долей финансирования, обязанностей, ответственности и рисков), могут возникнуть на шаге 5. Кроме того, в данном случае соглашение может быть и трехсторонним Допустим в ходе распределения конкретных долей финансирования вносимых сторонами СГЧП, а также распределения возможных рисков, ЧП и ПП очевидно будут настаивать на своих точках зрения, которые неизбежно вынуждены будут сближать в процессе переговоров.

Эта проблема успешно решается методом теории игр, а именно «решением Нэша» для задачи о деловых переговорах сторон.

Пусть условия СГЧП записываются в виде – {X,d,u 1 ,u 2 }, в котором [7]:

X – характеризующее условия различных пунктов СГЧП множество, из которого только стороны и могут выбирать конкретные варианты для себя;

u i – соответствующая i-му значению пунктов условий (со стороны ЛПР) конкретного СГЧП определенная на X функция;

d^X – характеризует разногласия в оценках ЛПР.

Предварительную оценку условий СГЧП проводят все стороны. Затем они сближают оценки с помощью различных приемов ведения переговоров. Здесь часто возникают противоречия сторонами, имеющими разные точки зрения касательно условий СГЧП.

Имеют место быть некоторые аксиомы. «Решение Нэша» задачи о деловых переговорах (о заключении сделок), должно соответствовать условиям этих аксиом:

• 1)    при аффинных преобразованиях, с точки зрения ЛПР функции соответствия i-го элемента условиям СГЧП, должны быть неизменными;

• 2)    имеет место эффективность по Паре то, т.е. система находится в состоянии, когда значение определяемого критерия (определенного в СГЧП) не улучшается,

если одновременно не ухудшается положения другого/других;

• 3)    решение не зависит от сторонних альтернатив, т.е. оно отсутствует при исключении из X изначально неоптимальных альтернатив;

• 4)    имеет место симметричность, т.е. при u 1 = u 2 (стороны СГЧП считаются равными), тогда при противоречиях они довольствуются одним и тем же уровнем полезности u 1 (d) = u 2 (d), а для альтернативы x G X имеет место альтернатива x" G X такая, что если u 1 (x') = u 2 (x''), u 1 (x'') = u 2 (x'), то u 1 (x) = u 2 (x), т.е. Х симметрично.

На X точка максимума функции F(x) = (u1(x) - u1(d)) (u2(x) - u2(d)) представляет решение задачи {X, d, u1, u2}, только если удовлетворяются приведенные выше аксиомы.

В процессе развития стоматологического туризма в регионе посредством заключения СГЧП проводимые переговоры несомненно будут соответствовать всем приведенным выше аксиомам, что дает возможность применять «решение Нэша» для определения сторонами справедливых рыночных условий СГЧП.

В исследовании выявлены и освещены причины, которые, в настоящее время, препятствуют становлению и развитию такого направления туристической отрасли региона, как стоматологический туризм на основе заключения СГЧП. Освещены перспективные направления, найден и описан передовой отечественный региональный опыт становления и развития стоматологического туризма. А также, предложен пошаговый алгоритм заключения СГЧП с целью становления и развития стоматологического туризма в субъекте федерации и метод решения спорной деловой ситуации при проведении переговоров о заключении СГЧП, кроме того, определены справедливые рыночные условия таких соглашений.