Рецепторы эстрогенов в цитозольной фракции биоптатов из очагов красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта у женщин

Особенностью красного плоского лишая (КПЛ) слизистой оболочки полости рта является возможность опухолевой трансформации очагов поражения. При этом этиология и патогенез этого дерматоза не известны. По данным клинических наблюдений, поражение слизистой оболочки полости рта КПЛ выявляется в 62–67 % у женщин в возрасте 40–60 лет, что дает основание рассматривать КПЛ слизистой оболочки полости рта как особую форму забо-лeвания, развивающуюся преимущественно у женщин во время климактерического периода и в постменопаузе. В литературе представлены единичные работы о состоянии обмена половых стероидных гормонов и оценке чувствительности клеток слизистой оболочки полости рта при КПЛ к половым стероидам.

Цель исследования – анализ частоты выявления и уровней рецепторов экстрогенов (РЭ) в цитозольной фракции очагов поражения КПЛ слизистой оболочки полости рта у женщин.

Материал и методы. Обследовали 50 женщин, больных КПЛ слизистой оболочки полости рта, в возрасте 36– 73 лет. Длительность анамнеза заболевания составила от нескольких мес до 14 лет. Преобладающее число (76 %) больных были в постменопаузе. У больных были следующие клинические формы КПЛ: типичная (11), экссудатив-но-гиперемическая (12), буллезная (4), атипичная (3), эрозивно-язвенная (2), гиперкератотическая (4), инфильтративная (14). Для определения РЭ биоптаты брали из очагов поражения слизистой полости рта КПЛ. Контролем служили биоптаты слизистой оболочки полости рта, взятые у 25 практически здоровых женщин в возрасте 37– 74 лет. В контрольной группе 10 женщин были в репродуктивном периоде, 15 – в постменопаузе. Содержание РЭ определяли по связывающей способности белков-рецепторов по отношению к [3Н]Э2 в цитозольной фракции био-птатов тканей. Для определения использовали метод, основанный на осаждении РЭ сульфатом протамина в цитоплазме. Образцы биоптатов тканей со слизистой оболочки полости рта получали под местной анестезией 2 % раствором новокаина. Ткань замораживали в жидком азоте и хранили до определения РЭ при –700С. Масса образцов ткани для определения РЭ составляла 35–55 мг. Содержание РЭ рассчитывали по величине специфического связы- вания соответствующего радиоактивного лиганда с учетом eго удельной радиоактивности, коэффициента эффективности счета (объема отобранной жидкости при опреде-лeнии РЭ) и выражали в фемтомолях связанного [3Н]-сте-роида 1,0 мг общего цитозольного белка в пробе. Белок определяли по методу Лоури.

Результаты и обсуждение. В контрольной группе у 15 из 25 женщин были выявлены РЭ в биоптатах нормальной слизистой полости рта, что составило 60 %. При этом уровень РЭ колебался от 10,0 до 19,4 фмоль/мг белка и в среднем составил 13,0 ± 2,3 фмоль/мг белка. У больных КПЛ слизистой оболочки полости рта РЭ выявлены в 47 образцах, взятых с очага поражения, что составило 94 %. При этом уровень РЭ колебался от 25 до 45 фмоль/мг белка и равнялся в среднем 32,6 ± 4,9 фмоль/мг белка. При сравнении средних уровней РЭ в биоптатах с очагов поражения КПЛ слизистой оболочки полости рта и образцах ткани нормальной слизистой у практически здоровых женщин (группа контроля) отмечалось, что в группе контроля уровень РЭ был достоверно ниже (13,0 ± 2,3 фмоль/мг белка), чем у больных КПЛ (32,6 ± 4,9 фмоль/мг белка, p<0,05). Следует отметить, что концентрация РЭ не изменялась с возрастом в слизистой полости рта здоровых женщин, она была практически одинаковой во всех возрастных периодах: 41–50 лет – 15,0 ± 2,1 фмоль/мг белка; 51– 60 лет - 14,2 ± 1,4 фмоль/мг белка; старше 60 лет – 13,4 ± 2,0 фмоль/мг белка. В то же время концентрация РЭ в очагах поражения имела тенденцию к увеличению с возрастом у больных КПЛ слизистой оболочки полости рта: 41–50 лет – 17,9 ± 2,4 фмоль/мг белка; 51–60 лет – 32,4 ± ±4,2 фмоль/мг белка; старше 60 лет – 34,0 ± 10,5 фмоль/мг белка. Не выявлено различий в показателях РЭ в слизистой у практически здоровых женщин репродуктивного периода (14,0 ± 2,3 фмоль/мг белка) и в постменопаузе (12,3 ± 2,2 фмоль/мг белка). У женщин с КПЛ слизистой оболочки полости рта в репродуктивном периоде средний уровень РЭ составил 26,3 ± 4,2 фмоль/мг белка и был недостоверно ниже, чем у больных в постменопаузе (34,5 ± 5,3 фмоль/мг белка). Таким образом, у женщин, больных КПЛ, уровень РЭ с возрастом имел тенденцию к повышению. Проведен анализ частоты выявления и уровней РЭ в очагах поражения в группе пациенток с КПЛ слизистой оболочки полости рта с учетом клинической формы заболевания. Сравнительный анализ уровней РЭ в очагах поражения у больных КПЛ слизистой оболочки полости рта выявил их повышение при тяжело протекающих клинических формах болезни – эрозивно-язвенной, гиперкератотической и инфильтративной. Кроме того, анализ уровней РЭ в зависимости от длительности анамнеза заболевания показал, что повышение их концентраций имело место у пациенток с более длительным периодом болезни. Так, при длительности заболевания до 5 лет значения РЭ были равны 20,2 ± 6,8 фмоль/мг белка; от 5 до 10 лет – 32,6 ± 4,8 фмоль/мг белка; более 10 лет – 39,7 ± 7,7 фмоль/мг белка.

Таким образом, представленные результаты исследования указывают на то, что у женщин, больных КПЛ слизистой оболочки полости рта, в очагах поражения очень часто выявляются РЭ, а их уровни значительно выше, чем в нормальной слизистой. Кроме того, концентрация РЭ повышается при более тяжелых клинических формах КПЛ и при увеличении длительности анамнеза болезни. Представленные данные убедительно доказывают, что очаги поражения слизистой полости рта КПЛ являются эстро-гензависимыми. Поэтому использование в терапии женщин, больных КПЛ слизистой оболочки полости рта, эстрогенных препаратов может иметь положительный лечебный эффект у определенной категории пациенток.