Референсные диапазоны весов органов плодов и новорождённых в смешанной популяции на основе аутопсийныйх данных (пилотное исследование)
Автор: Богдан П. И., Жакота Д. А., Зорина М. А., Калинин И. С., Кольцова Е. А., Корчагина Н. С., Сергеев Д. А., Серова В. Н., Туманова Е. Л., Туманов В. П.
Журнал: Волгоградский научно-медицинский журнал @bulletin-volgmed
Рубрика: Обзорные статьи
Статья в выпуске: 3 (63), 2019 года.
Бесплатный доступ
Исследование весов внутренних органов является золотым стандартов патологической анатомии педиатрического профиля. Целью исследования было определить референсные значения весов внутренних органов в смешанной популяции Москвы. В данном исследовании проведён анализ более 2000 протоколов вскрытий плодов и новорождённых человека, рождённых в интервале срока гестации от 20 до 41 недели. Для стандартных параметров в каждом гестационном возрасте были определены контрольные диапазоны, включающие среднее значение и его стандартное отклонение. Результаты данного исследования будут полезны патологоанатомам и судебномедицинским экспертам для верификации патологических процессов пре- и перинатальном периодах.
Веса органов, новорождённый, плод человека, аутопсия
Короткий адрес: https://sciup.org/142224340
IDR: 142224340
Текст научной статьи Референсные диапазоны весов органов плодов и новорождённых в смешанной популяции на основе аутопсийныйх данных (пилотное исследование)
Патологоанатомическое исследование и посей день является золотым стандартом для определения причин смерти и звеньев танато-генеза в педиатрической практике [3].
Патологоанатомическое исследование включает в себя анатомическую диссекцию, макроскопическую оценку внутренних органов, гистологическое исследование и другие дополнительные методы исследований.
Стандартная процедура аутопсии включает взвешивание внутренних органов [3–5]. Особенно важна эта процедура в педиатрической практике, т. к. клинические данные о причине смерти плода или новорождённого минимальны или отсутствуют.
Последние данные на русском языке по данной тематике опубликованы в 1998 г. [1] и не учитывают в полной мере современных потребностей пре- и перинатальной медицины после перехода на новые критерии живорож-дённости ВОЗ в 2012 году [2].
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Предоставить современные референсные диапазоны морфометрии висцеральных органов и последа плодов и новорождённых смешанной популяции.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Источником данных послужили протоколы вскрытий патологоанатомического отделения (ПАО) Морозовской ДКГБ ДЗМ Москвы. Было изучено 2 280 протоколов вскрытий плодов и новорождённых за 2009–2011 гг. Все аутопсии выполнялись в одном ПАО специализированными педиатрическими патологами по общему протоколу. Чтобы повысить качество анализируемых данных была взята за основу методология, предложенная в статье J. Philips с соавт. [6]. Из исследования были полностью исключены все случаи с трупным аутолизом или мацерацией, все случаи с пороками развития, дисплазиями или подтверждёнными хромосомны-
ми патологиями, случаи с установленной генерализованной инфекцией, многоплодные беременности, случаи меньше 20 и больше 42 недель гестации, случаи с неуточнённым сроком гестации, плоды с иммунной и неиммунной водянкой, прожившие более 72 часов.
Для исследования были использованы следующие признаки: срок гестации, длина тела от темени до пяток, масса тела при первом взвешивании, веса органов (мозг, сердце, лёгкие, печень, почки, селезёнка, тимус, надпочечники, поджелудочная железа), масса плаценты. Для получения референсных диапазонов для каждого срока гестации использовался пакет «Анализ данных» инструмент «Описательная статистика» из состава программного обеспечения Excel для Microsoft Office 365. После проверки на нормальность распределения, полученные вычисления среднего значения (M), стандартного отклонения (SD) и количества случаев с подсчитываемым признаком (n) записывались в таблицу.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
После применения критериев исключения в исследование вошли 974 (42,7 %) случаев, которые были разделены на две группы. Первую группу составили 434 аутопсий живорождённых. Вторую группу составили 540 аутопсий мертворождённых. Внутри каждой из групп изучаемые признаки были отсортированы в зависимости от срока гестации.
Из-за строго критерия исключения в группе живорождённых не было достаточного количества случаев менее 20 недель гестации, в группе мёртворождённых – более 41 недели. По этой причине обе группы данного исследования
были ограничены в диапазоне от 20 до 41 недели гестации. При дальнейшем увеличении количества первичных случаев границы могут быть расширены.
Дополнительным ограничением стали неполные данные изучаемых признаков. Чаще всего отсутствовали данные о весе плаценты: в 48 (8,9 %) случаях в группе мертворождённых и в 230 (53 %) случаях в группе живорождённых. Значительное отсутствие данных о весе плаценты в группе живорождённых обусловлено спецификой работы объединённой прозектуры. Некоторые прикреплённые учреждения исследуют последы самостоятельно, либо послед не направлялся на исследование из-за отсутствия показаний к исследованию. Это ведёт к затруднению полноценного анализа причин перинатальных потерь.
Вторым признаком по количеству пропусков были данные о весе поджелудочной железы. Данные отсутствовали в 112 (23,7 %) случаях в группе мёртворождённых и в 1 (0,2 %) случае в группе живорождённых. Отсутствие данных о весе поджелудочной железы в большей степени связаны с техническими трудностями диссекции данного органа даже при отсутствии явлений аутолиза.
Когда количество случаев было менее 3 (в соответствующем гестационном возрасте) подсчёт значений описательной статистики не производился.
Результаты исследований были оформлены в виде табл. В табл. 1 представлены данные группы живорождённых и в табл. 2 – мёртворождённых. Для каждого интервала срока гестации получены среднее значение (М), среднеквадратичное отклонение (SD) и количество случаев по данному признаку (n).
Таблица 1
Веса внутренних органов и отдельные антропометрические показатели живорождённых плодов и новорождённых
|
Гестация (нед) |
Длина тела (см) |
Масса тела (г) |
Мозг (г) |
Сердце (г) |
Лёгкие (г) |
Печень (г) |
Селезёнка (г) |
Почки (г) |
Тимус (г) |
Н/п (г) |
пжж (г) |
плацента (г) |
|
|
M |
20 |
26,3 |
465,0 |
73,9 |
4,0 |
16,1 |
23,5 |
1,1 |
6,0 |
1,4 |
1,7 |
0,4 |
143,8 |
|
SD |
1,9 |
12,9 |
3,3 |
0,2 |
0,2 |
0,3 |
0,1 |
0,2 |
0,2 |
0,1 |
0,1 |
4,8 |
|
|
n |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
|
|
M |
21 |
25,8 |
536,5 |
85,0 |
4,0 |
14,2 |
27,6 |
0,9 |
6,0 |
1,3 |
1,8 |
0,5 |
115,0 |
|
SD |
0,5 |
147,4 |
29,9 |
0,8 |
3,1 |
5,9 |
0,3 |
1,6 |
0,6 |
0,6 |
0,1 |
27,2 |
|
|
n |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
6 |
|
|
M |
22 |
28,3 |
578,6 |
79,2 |
4,8 |
16,7 |
23,6 |
1,1 |
6,1 |
1,2 |
1,9 |
0,6 |
151,1 |
|
SD |
0,9 |
55,8 |
9,9 |
2,2 |
4,7 |
2,9 |
0,2 |
1,6 |
0,2 |
0,5 |
0,2 |
29,6 |
|
|
n |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
15 |
13 |
|
|
M |
23 |
29,5 |
670,3 |
89,5 |
4,6 |
17,1 |
31,8 |
1,2 |
6,1 |
1,5 |
2,1 |
0,8 |
167,4 |
|
SD |
2,1 |
88,8 |
7,5 |
0,6 |
3,7 |
6,2 |
0,3 |
1,2 |
0,6 |
0,7 |
0,3 |
23,2 |
|
|
n |
27 |
27 |
27 |
27 |
27 |
27 |
27 |
27 |
27 |
27 |
27 |
19 |
|
|
M |
24 |
29,9 |
695,8 |
92,0 |
5,4 |
20,6 |
30,0 |
1,8 |
6,9 |
1,8 |
2,2 |
1,2 |
200,8 |
|
SD |
2,4 |
141,6 |
30,9 |
4,0 |
5,9 |
8,5 |
1,8 |
2,5 |
0,8 |
0,8 |
0,4 |
112,3 |
|
|
n |
55 |
55 |
55 |
55 |
55 |
55 |
55 |
55 |
55 |
55 |
55 |
36 |
Окончание табл. 1
|
Гестация (нед) |
Длина тела (см) |
Масса тела (г) |
Мозг (г) |
Сердце (г) |
Лёгкие (г) |
Печень (г) |
Селезёнка (г) |
Почки (г) |
Тимус (г) |
Н/п (г) |
пжж (г) |
плацента (г) |
|
|
M |
25 |
30,5 |
895,4 |
127,2 |
5,8 |
24,3 |
39,0 |
1,8 |
9,0 |
2,4 |
2,5 |
1,0 |
281,6 |
|
SD |
2,9 |
259,4 |
18,7 |
1,1 |
6,4 |
8,9 |
0,5 |
2,3 |
0,9 |
0,8 |
0,3 |
80,1 |
|
|
n |
48 |
48 |
48 |
48 |
48 |
48 |
48 |
48 |
48 |
48 |
48 |
21 |
|
|
M |
26 |
32,3 |
866,6 |
120,8 |
5,8 |
23,8 |
39,7 |
1,9 |
8,8 |
2,5 |
2,9 |
1,2 |
196,1 |
|
SD |
2,0 |
124,5 |
18,5 |
1,1 |
6,0 |
9,6 |
0,8 |
2,1 |
0,9 |
1,1 |
0,3 |
41,3 |
|
|
n |
68 |
68 |
68 |
68 |
68 |
68 |
68 |
68 |
68 |
68 |
68 |
28 |
|
|
M |
27 |
33,8 |
914,9 |
142,3 |
6,4 |
25,5 |
40,8 |
2,0 |
10,0 |
2,3 |
2,4 |
1,2 |
214,2 |
|
SD |
1,5 |
178,1 |
17,4 |
1,1 |
7,4 |
10,5 |
0,9 |
2,0 |
0,9 |
1,0 |
0,6 |
70,7 |
|
|
n |
35 |
35 |
35 |
35 |
35 |
35 |
35 |
35 |
35 |
35 |
35 |
11 |
|
|
M |
28 |
34,7 |
1100,0 |
146,8 |
6,8 |
26,7 |
40,9 |
2,2 |
8,0 |
3,1 |
2,7 |
1,3 |
252,7 |
|
SD |
1,9 |
193,1 |
19,4 |
1,3 |
13,1 |
7,4 |
0,8 |
3,2 |
1,5 |
1,0 |
0,3 |
13,6 |
|
|
n |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
3 |
|
|
M |
29 |
38,3 |
1478,0 |
202,7 |
8,8 |
39,5 |
68,0 |
3,6 |
15,4 |
4,2 |
3,6 |
1,9 |
266,0 |
|
SD |
2,4 |
119,6 |
19,0 |
1,5 |
14,3 |
14,9 |
2,7 |
3,3 |
1,6 |
1,1 |
0,7 |
11,0 |
|
|
n |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
4 |
|
|
M |
30 |
39,5 |
1413,1 |
192,4 |
9,1 |
32,1 |
60,9 |
4,0 |
13,0 |
3,8 |
3,6 |
1,6 |
276,8 |
|
SD |
3,0 |
108,4 |
35,1 |
1,3 |
8,5 |
16,1 |
2,7 |
2,7 |
1,7 |
1,1 |
0,4 |
15,6 |
|
|
n |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
5 |
|
|
M |
31 |
41,2 |
1699,4 |
225,4 |
10,5 |
45,9 |
65,8 |
5,3 |
16,1 |
5,3 |
3,6 |
2,2 |
302,9 |
|
SD |
3,8 |
385,7 |
57,7 |
2,1 |
17,4 |
20,7 |
3,5 |
6,2 |
3,3 |
1,3 |
0,3 |
57,7 |
|
|
n |
22 |
22 |
22 |
22 |
22 |
22 |
22 |
22 |
22 |
22 |
22 |
7 |
|
|
M |
32 |
43,0 |
1947,5 |
261,5 |
10,7 |
47,0 |
69,2 |
4,0 |
22,2 |
3,1 |
2,6 |
2,0 |
0,0 |
|
SD |
2,2 |
149,5 |
18,4 |
1,7 |
4,3 |
33,9 |
1,2 |
5,7 |
1,2 |
0,6 |
0,2 |
0,0 |
|
|
n |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
1 |
|
|
M |
33 |
44,4 |
2074,0 |
274,8 |
11,7 |
52,4 |
112,9 |
5,0 |
25,1 |
5,4 |
4,2 |
1,4 |
325,0 |
|
SD |
1,1 |
116,7 |
14,1 |
2,7 |
11,7 |
11,3 |
2,2 |
2,2 |
1,0 |
0,6 |
0,1 |
13,2 |
|
|
n |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
3 |
|
|
M |
34 |
44,7 |
2342,9 |
290,3 |
29,9 |
54,9 |
104,4 |
7,4 |
23,2 |
8,9 |
4,5 |
1,9 |
248,6 |
|
SD |
2,1 |
322,3 |
82,4 |
32,1 |
19,1 |
46,0 |
3,6 |
6,5 |
2,4 |
1,6 |
0,7 |
83,8 |
|
|
n |
17 |
17 |
17 |
17 |
17 |
17 |
17 |
17 |
17 |
17 |
17 |
7 |
|
|
M |
35 |
47,4 |
2556,1 |
323,4 |
14,2 |
46,1 |
109,3 |
7,3 |
22,3 |
9,2 |
7,4 |
3,1 |
400,9 |
|
SD |
1,9 |
512,4 |
32,4 |
1,7 |
15,2 |
26,8 |
1,7 |
4,8 |
5,4 |
1,8 |
0,8 |
169,9 |
|
|
n |
18 |
18 |
18 |
18 |
18 |
18 |
18 |
18 |
18 |
18 |
18 |
11 |
|
|
M |
36 |
48,4 |
2865,0 |
338,9 |
17,0 |
56,6 |
118,1 |
8,6 |
24,9 |
10,5 |
8,1 |
3,4 |
0,0 |
|
SD |
1,1 |
145,6 |
16,4 |
3,2 |
14,0 |
18,7 |
2,4 |
3,4 |
2,4 |
1,8 |
0,5 |
0,0 |
|
|
n |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
2 |
|
|
M |
37 |
49,8 |
3203,3 |
356,7 |
18,4 |
73,1 |
132,4 |
10,4 |
24,3 |
7,1 |
8,9 |
3,5 |
0,0 |
|
SD |
2,0 |
358,2 |
40,2 |
3,3 |
24,7 |
27,3 |
4,7 |
3,2 |
2,7 |
2,0 |
0,3 |
0,0 |
|
|
n |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
2 |
|
|
M |
38 |
52,2 |
3427,5 |
398,7 |
19,2 |
78,0 |
140,4 |
9,9 |
29,9 |
9,7 |
10,1 |
3,9 |
402,0 |
|
SD |
2,1 |
293,4 |
41,1 |
2,4 |
15,5 |
33,7 |
3,5 |
5,7 |
2,8 |
2,7 |
1,0 |
82,0 |
|
|
n |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
5 |
|
|
M |
39 |
52,8 |
3625,0 |
417,6 |
20,6 |
76,0 |
157,1 |
10,6 |
31,9 |
10,8 |
11,4 |
4,6 |
414,5 |
|
SD |
2,7 |
646,1 |
40,5 |
2,9 |
27,8 |
35,3 |
2,5 |
4,2 |
4,2 |
2,5 |
0,8 |
144,4 |
|
|
n |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
4 |
|
|
M |
40 |
53,9 |
3728,6 |
433,6 |
19,9 |
85,5 |
152,7 |
9,6 |
26,5 |
12,3 |
9,2 |
4,8 |
407,5 |
|
SD |
1,7 |
613,0 |
20,1 |
2,6 |
25,3 |
36,2 |
2,8 |
3,8 |
5,0 |
1,5 |
0,7 |
124,0 |
|
|
n |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
6 |
|
|
M |
41 |
51,1 |
3416,3 |
390,0 |
21,2 |
71,3 |
171,0 |
11,6 |
29,7 |
12,1 |
10,9 |
10,9 |
475,0 |
|
SD |
1,2 |
211,7 |
22,7 |
2,9 |
14,2 |
9,5 |
2,3 |
3,3 |
3,8 |
1,8 |
19,0 |
44,2 |
|
|
n |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
6 |
Примечание: н/п – надпочечники; пжж – поджелудочная железа.
Таблица 2
Веса внутренних органов и отдельные антропометрические показатели плодов и мёртворождённых
|
Гестация (нед) |
Длина тела (см) |
Масса тела (г) |
Мозг (г) |
Сердце (г) |
Лёгкие (г) |
Печень (г) |
Селезёнка (г) |
Почки (г) |
Тимус (г) |
Н/п (г) |
пжж (г) |
плацента (г) |
|
|
M |
20 |
26,2 |
455,8 |
62,7 |
3,1 |
14,6 |
22,0 |
0,7 |
4,6 |
1,0 |
1,5 |
0,6 |
123,6 |
|
SD |
4,0 |
72,6 |
20,2 |
0,8 |
3,1 |
5,2 |
0,3 |
1,0 |
0,3 |
0,5 |
0,4 |
37,5 |
|
|
n |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
12 |
|
|
M |
21 |
27,4 |
499,7 |
70,6 |
3,2 |
12,3 |
24,8 |
0,7 |
4,9 |
1,1 |
1,6 |
0,6 |
135,3 |
|
SD |
2,8 |
106,2 |
17,9 |
0,9 |
3,9 |
5,4 |
0,3 |
1,6 |
0,6 |
0,6 |
0,2 |
50,5 |
|
|
n |
31 |
31 |
31 |
31 |
31 |
31 |
31 |
31 |
31 |
31 |
26 |
28 |
|
|
M |
22 |
27,3 |
536,6 |
75,1 |
3,7 |
14,7 |
25,7 |
0,9 |
5,1 |
1,2 |
2,0 |
0,7 |
155,5 |
|
SD |
2,8 |
85,2 |
12,0 |
0,6 |
3,8 |
5,7 |
0,3 |
1,2 |
0,3 |
1,0 |
0,2 |
58,3 |
|
|
n |
56 |
56 |
56 |
56 |
56 |
56 |
56 |
56 |
56 |
54 |
40 |
52 |
|
|
M |
23 |
28,7 |
616,6 |
86,8 |
5,0 |
16,7 |
31,1 |
1,0 |
6,1 |
1,4 |
2,0 |
0,8 |
165,6 |
|
SD |
3,3 |
134,8 |
18,0 |
5,7 |
4,9 |
7,8 |
0,4 |
1,3 |
0,5 |
0,7 |
0,3 |
55,1 |
|
|
n |
99 |
99 |
99 |
99 |
99 |
99 |
99 |
99 |
99 |
99 |
74 |
90 |
|
|
M |
24 |
30,2 |
675,4 |
94,8 |
4,8 |
18,9 |
32,2 |
1,3 |
6,8 |
1,7 |
2,1 |
0,9 |
198,2 |
|
SD |
2,5 |
113,8 |
16,3 |
1,2 |
7,9 |
8,7 |
0,4 |
1,6 |
0,6 |
0,8 |
0,5 |
76,4 |
|
|
n |
70 |
70 |
70 |
70 |
70 |
70 |
70 |
70 |
70 |
68 |
46 |
67 |
|
|
M |
25 |
31,5 |
763,2 |
110,9 |
5,3 |
21,1 |
36,2 |
1,6 |
10,0 |
2,2 |
2,4 |
1,0 |
212,2 |
|
SD |
2,2 |
108,3 |
17,7 |
0,9 |
6,3 |
10,0 |
0,5 |
12,0 |
0,7 |
1,1 |
0,4 |
127,9 |
|
|
n |
59 |
59 |
59 |
59 |
59 |
59 |
59 |
59 |
59 |
55 |
40 |
54 |
|
|
M |
26 |
31,9 |
844,6 |
123,3 |
5,8 |
20,4 |
39,7 |
1,9 |
8,4 |
2,5 |
2,4 |
1,1 |
192,0 |
|
SD |
1,9 |
143,6 |
29,5 |
1,5 |
6,8 |
11,2 |
0,7 |
2,5 |
1,1 |
0,9 |
0,4 |
61,3 |
|
|
n |
42 |
42 |
42 |
42 |
42 |
42 |
42 |
42 |
42 |
42 |
30 |
40 |
|
|
M |
27 |
31,6 |
862,4 |
124,4 |
5,8 |
21,8 |
37,6 |
1,8 |
8,4 |
2,4 |
2,3 |
0,9 |
219,2 |
|
SD |
2,3 |
235,2 |
24,8 |
0,9 |
8,7 |
9,0 |
0,4 |
1,7 |
1,6 |
0,5 |
0,3 |
128,4 |
|
|
n |
25 |
25 |
25 |
25 |
25 |
25 |
25 |
25 |
25 |
25 |
17 |
22 |
|
|
M |
28 |
36,4 |
1062,5 |
162,0 |
7,2 |
25,9 |
48,2 |
2,4 |
10,8 |
3,4 |
3,5 |
1,5 |
220,3 |
|
SD |
5,1 |
264,0 |
53,8 |
2,5 |
9,1 |
15,4 |
1,1 |
3,2 |
1,4 |
1,2 |
0,6 |
74,5 |
|
|
n |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
8 |
7 |
|
|
M |
29 |
37,6 |
1330,6 |
195,3 |
9,4 |
24,3 |
55,8 |
4,1 |
12,4 |
3,8 |
3,9 |
1,9 |
213,6 |
|
SD |
3,2 |
208,1 |
32,0 |
2,4 |
9,5 |
5,3 |
1,2 |
2,9 |
0,8 |
1,2 |
0,6 |
63,9 |
|
|
n |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
|
|
M |
30 |
39,8 |
1345,4 |
164,6 |
8,3 |
33,0 |
55,0 |
4,6 |
13,4 |
3,8 |
3,1 |
1,8 |
200,5 |
|
SD |
4,6 |
295,2 |
44,2 |
2,4 |
13,2 |
19,1 |
2,9 |
4,1 |
1,5 |
0,7 |
0,8 |
58,2 |
|
|
n |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
4 |
|
|
M |
31 |
42,2 |
1454,0 |
203,0 |
9,4 |
27,5 |
54,0 |
3,3 |
12,2 |
3,9 |
3,1 |
1,7 |
319,3 |
|
SD |
5,2 |
478,3 |
65,2 |
2,6 |
11,1 |
18,1 |
1,6 |
3,7 |
2,1 |
1,2 |
0,5 |
135,4 |
|
|
n |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
4 |
|
|
M |
32 |
40,7 |
1528,7 |
217,1 |
9,2 |
41,4 |
61,1 |
4,0 |
16,6 |
6,8 |
3,3 |
1,8 |
288,6 |
|
SD |
3,3 |
299,0 |
22,1 |
1,6 |
11,9 |
9,9 |
1,2 |
2,5 |
4,0 |
0,9 |
0,4 |
110,1 |
|
|
n |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
|
|
M |
33 |
43,5 |
1877,5 |
265,9 |
12,1 |
44,0 |
85,3 |
5,4 |
19,0 |
6,9 |
4,2 |
2,2 |
308,8 |
|
SD |
3,2 |
346,4 |
57,7 |
2,3 |
13,1 |
23,3 |
1,8 |
8,4 |
2,6 |
1,8 |
0,4 |
56,0 |
|
|
n |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
6 |
8 |
|
|
M |
34 |
44,3 |
2078,7 |
268,1 |
13,9 |
38,3 |
85,6 |
6,0 |
17,6 |
7,6 |
5,5 |
2,5 |
297,5 |
|
SD |
1,8 |
276,9 |
36,2 |
1,6 |
10,8 |
21,0 |
1,1 |
5,9 |
2,6 |
2,1 |
0,7 |
53,7 |
|
|
n |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
9 |
10 |
|
|
M |
35 |
47,2 |
2418,5 |
313,8 |
14,5 |
49,2 |
99,9 |
7,7 |
20,8 |
10,2 |
5,9 |
2,9 |
386,4 |
|
SD |
3,7 |
497,3 |
35,5 |
5,0 |
16,0 |
32,7 |
2,4 |
5,6 |
5,2 |
1,8 |
0,9 |
159,6 |
|
|
n |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
10 |
9 |
|
|
M |
36 |
49,2 |
2638,3 |
336,2 |
18,0 |
55,5 |
101,3 |
21,8 |
24,9 |
10,3 |
6,6 |
3,8 |
324,4 |
|
SD |
1,0 |
330,8 |
18,9 |
4,3 |
6,5 |
11,8 |
31,5 |
2,8 |
3,7 |
1,4 |
0,5 |
42,5 |
|
|
n |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
5 |
|
|
M |
37 |
50,4 |
2845,3 |
358,3 |
16,4 |
59,2 |
126,1 |
9,3 |
24,3 |
9,7 |
7,6 |
3,6 |
358,1 |
|
SD |
2,5 |
302,8 |
41,6 |
3,1 |
19,0 |
29,4 |
2,8 |
4,1 |
3,2 |
1,4 |
1,2 |
89,1 |
|
|
n |
19 |
19 |
19 |
19 |
19 |
19 |
19 |
19 |
19 |
19 |
19 |
16 |
Окончание табл. 2
|
Гестация (нед) |
Длина тела (см) |
Масса тела (г) |
Мозг (г) |
Сердце (г) |
Лёгкие (г) |
Печень (г) |
Селезёнка (г) |
Почки (г) Тимус (г) |
Н/п (г) |
пжж (г) |
плацента (г) |
||
|
M |
38 |
51,9 |
3246,3 |
370,9 |
19,9 |
65,1 |
154,3 |
13,1 |
28,8 |
13,2 |
9,6 |
4,5 |
417,9 |
|
SD |
2,3 |
376,7 |
37,1 |
3,3 |
16,5 |
41,6 |
5,7 |
5,6 |
5,1 |
2,6 |
1,0 |
91,8 |
|
|
n |
25 |
25 |
25 |
25 |
25 |
25 |
25 |
25 |
25 |
25 |
20 |
23 |
|
|
M |
39 |
52,8 |
3486,4 |
395,9 |
30,3 |
71,6 |
151,7 |
11,9 |
29,2 |
11,5 |
9,9 |
4,3 |
400,0 |
|
SD |
2,8 |
608,0 |
33,6 |
35,2 |
27,4 |
47,6 |
3,1 |
5,6 |
3,6 |
1,6 |
0,8 |
67,4 |
|
|
n |
14 |
14 |
14 |
14 |
14 |
14 |
14 |
14 |
14 |
14 |
12 |
13 |
|
|
M |
40 |
53,4 |
3722,0 |
423,9 |
23,5 |
66,9 |
179,2 |
15,9 |
28,9 |
17,4 |
10,4 |
4,0 |
476,7 |
|
SD |
1,8 |
454,0 |
28,6 |
4,8 |
22,8 |
40,5 |
5,0 |
5,4 |
5,0 |
1,4 |
0,9 |
84,9 |
|
|
n |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
7 |
9 |
|
|
M |
41 |
52,5 |
3597,5 |
413,0 |
23,2 |
64,5 |
150,9 |
13,0 |
27,3 |
11,9 |
9,3 |
4,2 |
509,5 |
|
SD |
1,9 |
601,9 |
86,7 |
6,2 |
19,9 |
104,6 |
2,9 |
3,4 |
3,1 |
5,7 |
0,8 |
92,7 |
|
|
n |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
|
Примечание: н/п – надпочечники; пжж – поджелудочная железа.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ходе этого пилотного исследования был проведён анализ литературы по методологии исследований и установлен набор контрольных диапазонов весов внутренних органов и последа, измеряемых при перинатальном посмертном исследовании. Для стандартных параметров в каждом гестационном возрасте были определены контрольные диапазоны, включающие среднее и стандартное отклонение. Поскольку используемая выборка населения является репрезентативной для смешанного мигрантского населения, присутствующего в Москве, референтные диапазоны, полученные в этом исследовании, будут ценными для перинатальных патологов.
Список литературы Референсные диапазоны весов органов плодов и новорождённых в смешанной популяции на основе аутопсийныйх данных (пилотное исследование)
- Автандилов, Г. Основы патологоанатомической практики / Г. Автандилов. - М.: РМАПО, 1998. - 505 с.
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 27 декабря 2011 г. № 1687н г. Москва "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи" // Российская газета [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://rg.ru/2012/03/23/ kriterii-rozhd-dok. html
- Cohen, M. C. The Pediatric and Perinatal Autopsy Manual / M. C. Cohen, I. Scheimberg. -Cambridge: Cambridge University Press, 2014.
- Fetal autopsies: Relic or still a gold standard? / Andruszkow J [et al.] // Der Pathologe. - 2017. - № 5 (38). - C. 438-447.
- Haute Autorite de sante: Standard protocol for fetal or perinatal autopsy. Haute Autorite de sante // Annales de pathologie. - 2014. - № 6 (34). -C. 415-33
- Phillips, J. B. Autopsy standards for fetal lengths and organ weights of an Australian perinatal population / J. B. Phillips, V. R. Billson, A. B. Forbes // Pathology. - 2009. - № 6 (41). - С. 515-526.
