Региональная научно-практическая конференция «Современные направления в оказании психиатрической помощи населению Омской области», посвященная 115-летию психиатрической службы Омской области

115 лет со дня образования исполнилось психиатрической службе Омской области.

В дни празднования 115-летия психиатрической службы Омской области состоялась межрегиональная научно-практическая конференция «Современные направления в оказании психиатрической помощи населению Омской области». Конференция прошла при участии ФГБУ «Научно-исследовательский институт психического здоровья» СО РАМН, Министерства здравоохранения Омской области, БУЗОО «Клиническая психиатрическая больница имени Н. Н. Солодникова», ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России.

В конференции приняли участие более 350 специалистов, оказывающих специализированную психиатрическую помощь населению: врачи-психиатры, врачи-психотерапевты, врачи-наркологи, медицинские психологи.

В течение двух дней (29—30 ноября) участники конференции обменивались научными достижениями и практическим опытом социально-психологических, клинических, биологических исследований в области психиатрии, наркологии, психотерапии.

В первый день с основными докладами выступили В. Я. Семке, академик РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, директор ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН и Н. А. Бохан, член- корреспондент РАМН, заместитель директора ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН; ведущие специалисты в области психиатрии, руководители научных отделов, заведующие кафедр, главные врачи из Москвы, Томска, Новокузнецка, Новосибирска, Кемерова, Барнаула, Новокузнецка.

На конференции состоялась презентация масштабного коллективного труда сибирских психиатров – «Атласа психического здоровья населения Омской области».

Первые упоминания об оказании помощи душевнобольным в Омской области относятся ко второй половине XIX в. Официальной датой организации психиатрической службы считается 16 ноября 1897 г., когда решением Омской Городской Думы открылась лечебница на 20 коек для изоляции душевнобольных. Первым главным врачом клиники до 1916 г. был доктор медицины, надворный советник, член Омского филиала Санкт-Петербургского врачебного общества Карл Вильгельм Керстенс. В 1927 г. главным врачом становится Николай Николаевич Солодников, который руководил больницей на протяжении долгого периода – 44 лет. С 2002 г. больница носит его имя. С 1971 г. больницу возглавил Константин Константинович Гертлейн. С 1984 по 1998 г. главным врачом больницы являлся Юрий Владимирович Королев. С 1998 по 2008 г. больницей руководил Александр Александрович Уткин. С 2009 г. больницу возглавляет Андрей Игоревич Чеперин.

Сегодня больница представляет собой крупнейшее специализированное учреждение здравоохранения Омской области, где работают более 1500 сотрудников. Большинство специалистов клиники имеют аттестационные категории, в больнице трудятся доктора и кандидаты наук. Больница сотрудничает с общественной организацией инвалидов по психическому заболеванию, что способствует созданию рабочих мест, занятости пациентов, их трудоустройству, улучшению качества жизни и социального функционирования. Проведен капитальный ремонт психиатрического диспансерного отделения для взрослого населения, психиатрического 7-го отделения, лечебно-диагностического отделения. Преобразилась территория больницы.

В Центрах здоровья в Омске организована работа врачей-психотерапевтов. Налажено сотрудничество с врачами-психиатрами сельских районов. Ведущие специалисты больницы проводят выездные совещания в районах области с обсуждением наиболее актуальных организационных и клинических вопросов в психиатрии. В планах коллектива больницы предусмотрено расширение геронтопсихиатрического комплекса с организацией патронажных отделений и отделений лечения непсихотических психических расстройств позднего возраста, дальнейшее развитие суицидологической службы, пограничной психиатрии, повышение эффективности психосоциальной помощи пациентам.

По итогам работы конференции была принята следующая резолюция:

Заслушав и обсудив выступления докладчиков, участники конференции констатируют, что организация психиатрической помощи населению является одной из актуальных компетенций современной психиатрии и наркологии. Уникальность восточного региона России, определяемая сложным комплексом экстремальных и субэкстремальных климатогеографических факторов и социально-демографическими характеристиками населения, создает плацдарм для проведения исследований в области охраны психического здоровья. Охрана психического здоровья населения региона является важным направлением современной психиатрии. Стратегия и тактика формирования комплексных программ укрепления психического здоровья различных популяций должна предусматривать специфику местных условий, их изменчивость под влиянием социальноэкономических, демографических, социокультурных факторов. Для этого в первую очередь необходимо знание основных тенденций распространенности психических заболеваний в населении конкретной территории, её административных субъединиц, что в совокупности с изучением организации специализированной помощи, её ресурсов, демографических, клима- тогеографических и макросоциальных характеристик будет способствовать определению вклада в становление эпидемиологической ситуации.

Дальнейшее развитие основных теоретических направлений психиатрии, психологии и наркологии связано с результатами исследований в области охраны психического здоровья, направленных на создание теоретической и методологической базы, установление реалий психического здоровья и патологии, разработку оптимальных форм и методов специализированного сервиса, основной задачей которого является совершенствование общественного и индивидуального здоровья населения. Действующие программы охраны психического здоровья в России позволили получить приоритетные данные по распространенности, клиникодинамическим характеристикам основных психических заболеваний и аддиктивных состояний, определить социально-психологические и биологические детерминанты психических и наркологических расстройств в популяциях, на основе которых сформулированы методологические основания для создания профилактических и реабилитационных программ.

ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН, являясь головным учреждением по проблемам психического здоровья в Сибири и на Дальнем Востоке, координирует научно-исследовательские работы по психиатрии и наркологии психиатрических и наркологических служб этих регионов. Участники конференции отмечают, что организация психиатрической службы позитивно влияет на многие показатели социального и психического здоровья населения, способствуя интеграции усилий специалистов, интенсификации высоких технологий, связанных с оказанием специализированного сервиса с учетом всех особенностей и «местных» условий региона.

На основании вышеизложенного с целью дальнейшего развития научно-методологических основ организации специализированной помощи в психиатрии и наркологии в регионе Сибири и Дальнего Востока, внедрения их результатов в практику участники конференции полагают целесообразным:

• -    считать первоочередной задачей дальнейшее развитие перспективных научных исследований социально значимых региональных аспектов проблемы психического здоровья населения в регионе Сибири и Дальнего Востока, что предполагает комплексный характер изучения био-психосоциальных факторов индивидуальной предрасположенности и эффективной профилактики психических расстройств, развитие междисциплинарных клинико-психопатологических, психонейрофизиологических, иммунологических, биохимических, генетических аспектов проблемы психической патологии;

• -    одобрить деятельность ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН по формированию и развитию основных направлений в сфере организации деятельности по проблемам психиатрии и наркологии в регионах Сибири и Дальнего Востока. Считать целесообразным углубление и расширение основных направлений исследований в области психологии, психиатрии и наркологии с последующей разработкой организационнометодологических программ превенции и реабилитации психических расстройств;

• -    рекомендовать научно-практическим учреждениям России участие в выполнении долгосрочных исследований по психиатрии, наркологии и психологии по вопросам научного поиска эффективных направлений комплексной профилактики психических расстройств среди населения Сибири и Дальнего Востока в рамках региональной программы «Здоровье человека в Сибири»;

• -    обратить особое внимание на формирование правовой компетентности специалистов в области охраны психического здоровья (психиатров, наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов и социальных работников);

• -    просить МЗ РФ, Минобразования РФ, администрации областей и краев Сибирского и Дальневосточного федеральных округов при разработке государственных региональных программ профилактики и охраны психического здоровья населения Сибири и Дальнего Востока включать целевым блоком разделы комплексной, полипрофильной реабилитации лиц, страдающих психическими и аддиктивными расстройствами, оказывая организационную, информационно-аналитическую и материальную поддержку в работе по их выполнению.

От имени оргкомитета конференции С. С. Одарченко, М. А. Богачев

Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы психиатрии и наркологии», посвященная 70-летию кафедры психиатрии и наркологии КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого

3—4 декабря 2012 г. в Красноярске состоялась межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы психиатрии и наркологии», посвященная 70-летию кафедры психиатрии и наркологии КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого. Конференция была организована и подготовлена ФГБУ «Научноисследовательским институтом психического здоровья» СО РАМН, Министерством здравоохранения Красноярского края, краевым психоневрологическим диспансером, Красноярским государственным медицинским университетом им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого. По материалам работы конференции издан сборник тезисов докладов конференции «Актуальные вопросы психиатрии и наркологии».

В конференции приняли участие 380 ученых, практических врачей-психиатров, наркологов, психотерапевтов, аспирантов, ординаторов из ведущих научных центров, кафедр психиатрии и наркологии, психиатрических больниц и диспансеров Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Томска, Барнаула, Новокузнецка, Абакана, Кызыла, Иркутска, Красноярского края, а также из других городов и регионов России.

Открывая конференцию, проректор по научно-исследовательской работе Красноярского госмедуниверситета проф. М. М. Петрова отметила, что своё 70-летие кафедра отмечает в рамках юбилейного празднования 70-летия всего вуза и напомнила собравшимся, что первым ректором Красноярского медицинского института был назначен выдающийся советский психиатр проф. Н. И. Озерецкий.

Академик РАМН В. Я. Семке, приветствуя участников конференции, подчеркнул особое значение Енисейской губернии в формировании особого менталитета, мировоззрения и самосознания зтноса россиян-сибиряков, в качестве культурного, воспитательного и нравственного примера привёл жизнь и судьбу выдающегося русского писателя В. П. Астафьева, урожденца Красноярского края.

В рамках конференции было проведено 4 пленарных заседания. Большой интерес вызвал открывающий конференцию доклад директора НИИ психического здоровья СО РАМН академика В. Я. Семке, посвящённый важнейшим клинико-динамическим аспектам охраны и укрепления психического здоровья населения Сибири. В дальнейших выступлениях доклад- чики из Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Красноярска, Томска делились своим опытом по внедрению новых форм охраны психического здоровья, результатами исследований и предложениями.

Член-корреспондент РАМН Н. А. Бохан посвятил своё выступление зтнокультуральной гетерогенности аддиктивных состояний у коренных жителей Сибири и Дальнего Востока. В докладе Г. М. Гершеновича были освещены актуальные вопросы оказания психиатрической помощи жителям Красноярского края и обозначены пути их решения. Профессора ведущих отечественных психиатрических школ – В. И. Крылов, А. Б. Шмуклер, А. В. Семке доложили о новейших изысканиях в области исследования шизофрении как важнейшей нозологии среди эндогенных психического расстройства. Профессор, д. б. н. С. А. Иванова сообщила о новейших исследованиях патогенеза психических расстройств.

Второе пленарное заседание было целиком посвящено наиболее актуальным клиническим и терапевтическим проблемам психиатрии и наркологии. Л. Д. Рахмазова и М. А. Березовская сосредоточили внимание слушателей на вопросах эпидемиологии и клиники шизофрении в Сибирском регионе. М. Ю. Дробижев, К. Ю. Ретюнский, И. Е. Куприянова вынесли на суд аудитории проблемы повышения качества специализированной помощи пациентам с различными формами психических расстройств. Т. В. Коробицина представила материалы, касающиеся реализации новой национальной ан-тинаркотической модели.

На третьем и четвёртом пленарных заседаниях конференции обсуждался широкий круг актуальных проблем психиатрии и наркологии касающихся совершенствования психиатрической помощи (И. И. Шереметьева, И. А. Свид-рицкая, Е. В. Гунько), диагностики (В. С. Собен-ников, Л. В. Лещенко, Ю. А. Пичугина), терапии (В. Э.Медведев, В. В. Калягин, И. А. Селезнева, Попова) и реабилитации (Бурдалова А. Г., С. В. Шишкина Ю. И., С. В. Прокопенко) при различных видах нервно-психической патологии.

Конференция завершилась Круглым столом на тему «Основные направления совершенствования психиатрической и наркологической помощи». В его работе приняли участие профессора: А. В. Семке, О. И. Салмина-Хвостова, И. Е. Куприянова, А. Б. Шмуклер, Л. Д. Рахма-зова, К. Ю. Ретюнский, В. И. Крылов, Т. В. Ко-робицина, В. С. Собеников, А. А. Сумароков. Все участники Круглого стола отметили высокий уровень организации и проведения конференции и несомненную значимость её тематики в деле охраны психического здоровья граждан России.

По итогам работы конференции принята следующая резолюция.

Учтенная распространенность психических расстройств в РФ составляет более 4 млн человек (2951,0 на 100 тысяч населения). Фактические значения этих показателей значительно выше. Среди обращающихся за медицинской помощью в медицинские организации первичной медико-санитарной и специализированной помощи (исключая психиатрические) доля лиц с психическими расстройствами превышает 30 %. Около 11 % нуждающихся в квалифицированной психиатрической помощи в течение первых двух лет заболевания ее не получают. Психические расстройства – вторая по значимости причина потери трудоспособности (15,4 %).

По данным ВОЗ, распространенность депрессий в мире достигает 26 % среди женщин, 12 % – среди мужчин. В России реальное число лиц, страдающих депрессией, приближается к 9 млн. Депрессия обнаруживается при большинстве соматических заболеваний: у 18—39 % больных с онкологическими заболеваниями, у 15—19 % больных ишемической болезнью сердца. Частота завершенных самоубийств в России снизилась за период 2007—2011 г. с 30 до 23,8 случая на 100 тысяч населения (т. е. на 20,6 %). Однако этот показатель превышает определенный ВОЗ «критический уровень» частоты суицидов (20 случаев на 100 тысяч населения). Суицидальная активность должна стать предметом многофакторного анализа с выделением ведущих факторов риска.

Распространенность шизофрении в мире составляет 1 %, это заболевание входит в десятку ведущих причин инвалидности в мире. В России ежегодно инвалидами вследствие шизофрении становятся более 350 тысяч человек. Более 60 % больных шизофренией трудоспособного возраста являются инвалидами. Процент безработных среди больных шизофренией в 10 раз превышает средний показатель по стране. Затраты на терапию шизофрении в РФ составляют около 5 млрд рублей в год, или 0,2 % ВВП. Недостаточная приверженность к лечению больных шизофренией ведет к росту повторных в течение года после выписки госпитализаций в стационар, увеличению сроков стационарного лечения, потере трудоспособности пациентов.

В современных условиях возрастает вклад алкоголизма и наркоманий в проблему депопуляции, роста преступности и угрозы национальной безопасности страны. Это определяет необходимость неотложного принятия научно обоснованных мер с целью снижения уровня предотвратимой алкогольно-обусловленной смертности и темпов прироста наркоманий, прежде всего среди детей и подростков.

26 % от всех смертей в разной степени связаны с алкоголем, влияют на критический уровень суицидов и депопуляции населения Сибири. Актуальной проблемой является рост труд-нокурабельных ранних и ассоциированных форм алкоголизма, при которых тяжесть нейро-висцеральных осложнений, коморбидной психиатрической и терапевтически резистентной соматической патологии, алкогольной деградации личности и социальной дезадаптации больных достигают своего максимума.

Целью проводимой конференции является повышение качества оказания специализированной психиатрической и наркологической помощи путем повышения уровня образования специалистов, оказывающих эти виды помощи.

Были определены главные задачи конференции.

• 1.    Повышение профессионального уровня специалистов, работающих в области психиатрии и наркологии, в отношении своевременной диагностики и лечения заболеваний данного профиля.

• 2.    Осуществление лечебно-реабилитационных программ, направленных на восстановление утраченных навыков, в стационарных условиях (реабилитационные отделения, работа в группах) и амбулаторных условиях (дневные стационары, медико-реабилитационные отделения, отделения медико-социальной работы, общежития для формирования навыков самостоятельного проживания пациентов, утративших социальные связи); усиление работы по оказанию социально-правовой помощи.

• 3.    Широкое и повсеместное внедрение психообразовательных методик с целью повышения комплаентности больных при проведении длительной терапии.

• 4.    С учетом высокого уровня коморбидности наркологических заболеваний, с одной стороны, и соматических – с другой, считать актуаль-

• ной задачей обеспечение комплексного подхода к лечению.

• 5.    Продолжение внедрения информационных систем в работу врачей-психиатров, врачей-наркологов.

• 6.    Продолжение работы по внедрению в практику инновационных методов оказания специализированной психиатрической помощи (клиника первого психотического эпизода, отделение интенсивного оказания психиатрической помощи во внебольничных условиях, отделения внебольничной реабилитации, отделение психосоциальной работы во внебольнич-ных условиях).

• 7.    Совершенствовать психиатрическую помощь лицам с суицидальным поведением (особый акцент следует уделять профилактической работе с детьми и подростками).

• 8.    С целью улучшения качества оказываемой специализированной помощи населению, учитывая высокую распространенность пограничных состояний, в том числе депрессий, продолжать работу по повышению образовательного уровня по данной патологии среди врачей общесоматической практики.

• 9.    В связи с актуальностью и постоянным ростом широкого спектра непсихотических психических расстройств рекомендовать администрации КГБУЗ ККПНД № 1 открыть психотерапевтическое отделение.

Заслушав и обсудив выступления докладчиков, участники конференции констатируют, что задачи, поставленные для решения в ходе конференции, будут выполнены при условии обязательного участия не только психиатрических учреждений, но и административноуправленческого звена и общественных организаций.

Рубрику подготовил участник конференции Ю. У. Арапиев