Региональные особенности состояния здоровья граждан призывного возраста (на примере Оренбургской области)

В Российской Федерации в последние годы отмечается кризис общественного здоровья, который обусловлен рядом социально-экономических проблем [1]. Снижение в 90-х годах прошлого столетия показателей рождаемости в стране, ухудшение показателей состояния здоровья детей и подростков, и, как следствие, призывной молодежи – это то, с чем непосредственно приходится сталкиваться врачам, участвующим в медицинском освидетельствовании граждан, подлежащих призыву на военную службу [2]. Негативные тенденции в состоянии здоровья призывной молодежи обуславливают как вынужденную меру призыв на военную службу лиц, имеющих незначительные ограничения в годности к военной службе, что существенно увеличивает риск возникновения острых и обострение хронических заболеваний у личного состава в период адаптации к военной службе в ВС РФ [3]. Имеются немногочисленные публикации, в которых рассматриваются региональные особенности состояния здоровья граждан призывного возраста (Р.А. Зиангиров, 2004; А.Г. Ильин, 2005; Е.Л. Козлова, 2008; Б.Г. Шигапов, 2008).

Цель исследования: изучить состояния здоровья лиц призывного возраста, проживающих в городах и сельских населенных пунктах Оренбургской области за пятилетний период, выявить основные заболевания препятствующие

Смирнов Сергей Викторович, врач-терапевт призыву граждан на военную службу, проследить роль лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий в комплектовании ВС РФ физически крепким и здоровым молодым пополнением.

Материалы и методы. При проведении настоящего исследования использованы данные статистических сборников Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Оренбургской области «Численность и размещение населения Оренбургской области», «Здравоохранение Оренбургской области», медицинской учетной и отчетной документации военно-врачебной комиссии отдела подготовки и призыва граждан на военную службу ФКУ «Военный комиссариат Оренбургской области».

Результаты и обсуждения. В Оренбургской области призыв граждан на военную службу осуществляют 43 призывные комиссии, созданные по Распоряжению Губернатора области – председателя областной призывной комиссии в городах, городских округах и сельских районах. За изучаемый период отмечается ежегодное уменьшение количества граждан вызываемых на призывные комиссии муниципальных образований. Если в 2008 г. на призывные комиссии вызывалось 34798 граждан призывного возраста, то 2012 г. их количество составило 21594, т.е. призывной ресурс уменьшился на 38%. Доля граждан, годных к военной службе по состоянию здоровья, также уменьшилась с 67,4% в 2008 г. до 63,1% в 2012 г. На уменьшение показателей годности к военной службе по состоянию здоровья значительное влияние оказало увеличение количества граждан старших возрастов, которым в связи с изменением Законодательства РФ были сняты отсрочки от призыва на военную службу, в том числе и за счет ранее судимых граждан.

Отрицательная динамика годности к военной службе граждан призывного возраста за изучаемый период отмечается также в ряде субъектов РФ Приволжского федерального округа: Чувашской Республике (с 70,1% до 64,6%), Самарской области (с 68,8% до 65,2%), Саратовской области (с 69,4% до 61,7%), Ульяновской области (с 71,1% до 64,9%). Однако показатели годности к военной службе по Российской Федерации имеют тенденцию к увеличению с 67,8% в 2008 г. до 69,9% в 2012 г. за счет высоких показателей в Республиках Северного Кавказа (более 90%).

На сегодняшний день основной резерв улучшения показателей состояния здоровья, улучшения качества медицинского освидетельствования граждан, которым предстоит исполнять воинскую обязанность, мы видим в безусловном выполнении всего комплекса мероприятий по медицинскому обеспечению подготовки молодежи к военной службе всеми должностными лицами, на которых законодательно возложена эта обязанность. Ежегодно проводятся профилактические медицинские осмотры, лечебно-оздоровительные мероприятия и диспансерное наблюдение за состоянием здоровья и физическим развитием юношей 15-16 летнего возраста. Охват профилактическими медицинскими осмотрами данной категории граждан ежегодно составляет более 95%. Такие мероприятия проходят организованно и в установленные сроки.

В изучаемом регионе ежегодно процент состоящих на диспансерном учете юношей 1516-летнего возраста достаточно высок: от 61,59% в 2012 г. до 65,8% в 2008 г. С одной стороны, это доказывает, что состояние здоровья юношей исследуемого региона недостаточное, а с другой стороны, диктует необходимость повышения качества диспансерного наблюдения за больными юношами. Установлено, что доля юношей, которые переведены из 3 во 2 группу здоровья была минимальной - 11,5% в 2008 г., и максимальной - 18,7% в 2009 г. Удельный вес юношей, которые в результате лечебно-оздоровительных мероприятий, были сняты с диспансерного наблюдения, имел колебания от 5,0% в 2012 г. до 9,9% в 2008 г.

В год исполнения юношам 17 лет проводится их первоначальная постановка на воинский учет (ППВУ) и впервые определяется категория годности к военной службе по состоянию здоровья. В период от ППВУ до призыва на военную службу проводится медицинское освидетельствование и лечебно-оздоровительные мероприятия среди юношей. За последние годы на территории ряда муниципальных образований области в результате отрегулированной преемственности в работе между лечебно-оздоровительными учреждениями и военным комиссариатом по лечебно-оздоровительной работе среди юношей, годность к военной службе при ППВУ за изучаемый период остается на достаточно высоком уровне, и в среднем по Оренбургской области в 2012 г. составила 66,3% (2008 г. - 65,5%, 2009 г. - 66,0%, 2010 г. - 65,6%, 2011 г. - 66,25%).

Отмечено, что в Оренбургской области за пятилетний период доля юношей с категорией годности «Г» - временно не годен к военной службе и внесенных в список № 1 для проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, составила минимальное значение в 2009 г. - 12,9% от общего количества юношей, прошедших ППВУ, а максимальное значение в 2008 г. -15,7%. Стабильной была доля юношей с категорией годности к военной службе «Б» - годен к военной службе с незначительными ограничениями, внесенных в список № 2 - от 32,0% в 2008 г. до 33, 84% в 2011 г. Процент юношей, составивших список № 3 (нуждающиеся в лечении зубов, зубопротезировании и коррекции зрения), за изучаемый период имел тенденцию к увеличению (с 21,5% в 2008 г. до 24,37% в 2012 г). Результаты проведенных лечебно-оздоровительных мероприятий за изучаемый период (с 2008 по 2012 гг.): из числа нуждающихся излечено -консервативно (82,25-89,48%), оперативно (61,48-84,65%); полость рта санирована (81,6590,48%); обеспечены зубопротезированием (56,41-89,3%); обеспечены очками (95,67-100%).

Заключительным этапом медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе являются мероприятия, проводимые при призыве на военную службу в ВС РФ. В Оренбургской области многолетнее наблюдение показало, что основными причинами освобождения граждан призывного возраста от военной службы являются болезни: костно-мышечной системы и соединительной ткани - 32,7%, психические расстройства и расстройства поведения - 13,1%, эндокринной системы, расстройства питания и обмена веществ - 11,1%, органов пищеварения - 7,3% и нервной системы - 5,9%. Физическое развитие 64,5% призывников характеризовалось как среднее. При этом низкое и ниже среднего физическое развитие регистрировалось у 7,6 и 5,6% соответственно, отмечено уменьшение доли призывников, имеющих гармоничное физическое развитие до 52%. С учетом данных антропометрии были выявлены призывники, имеющие пониженное питание – их доля колебалась от 5,9% до 9,7%, имели недостаточное питание от 2,8% до 6,2%.

Ежегодно распоряжением Губернатора в муниципальных образованиях и административных округах области создаются комиссии по проверке уровня физической подготовленности призывников к военной службе. Для оценки полученных результатов используется «Наставление по физической подготовке в Вооруженных Силах Российской Федерации»[4] в объеме требований, предъявляемых к военнослужащим, прибывшим в воинскую часть на ее пополнение. Проверяются показатели уровня физической подготовленности призывников (по результатам бега на 100 м, кросса на 1000 м и количества подтягиваний на перекладине), с учетом пятибалльной суммарной оценки результатов трех физических упражнений. Установлено, что 73,2% призывников, проживающих в сельской местности, выполнили установленные нормативы на «отлично» и «хорошо», а количество призывников, проживающих в городах области, имеющих такие же результаты было 71,1%. Количество призывников из сельской местности и городов области, получивших неудовлетворительные оценки, равнялось по 2,6%. Итоговый результат физической подготовленности призывников Оренбургской области, согласно результатам проверки, осуществленной комиссиями муниципальных образований и округов, оценивается на «хорошо».

Выводы: юноши в период подготовки к военной службе, нуждаются в своевременном проведении медицинских осмотров и диспансерном наблюдении, а также проведении комплекса лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий, направленных на улучшение показателей их здоровья. Организация медицинского обеспечения призывников требует постоянного взаимодействия учреждений здравоохранения и военных комиссариатов на муниципальном и региональном уровнях.