Региональные особенности заболеваемости псориазом и псориатическим артритом

¹ Введение. Псориаз является хроническим дерматозом мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, в патогенезе которого важную роль играют иммунные нарушения. Он представляет собой одну из сложных проблем современной дерматологии, что обусловлено его значительной распространенностью, а также ростом тяжелых форм заболевания [1, 2].

Псориаз относится к числу дерматозов, частота встречаемости которых в разных странах колеблется в широких пределах [3]. По данным мировой литературы, псориаз поражает 2-3% населения всей планеты [4]. В 30% случаев у пациентов с псориазом развивается псориатический артрит, который часто становится причиной инвалидности. В последние годы отмечается рост заболеваемости этой патоло-

гией, увеличение числа тяжелых, атипичных, резистентных к проводимой терапии форм заболевания. Опубликованные оценки распространенности псориатического артрита в общей популяции варьируются от 0,04 до 0,4% [5].

По мнению ряда авторов, чаще дерматоз начинается у пациентов в период от 15 до 30 лет, но колеблется от рождения до восьмого или девятого десятилетия, имея равное распределение по полу. Дебют псориатического артрита приходится на возраст 30–55 лет и имеет равное распределение по полу [6]. К характерным особенностям современного течения псориаза относятся неуклонное увеличение его заболеваемости среди населения, появление тяжелых форм в молодом трудоспособном возрасте, резистентных к проводимой терапии [7].

Цель: анализ заболеваемости разными формами псориаза населения Саратовской области за период с 2009 по 2016 г.

Рис. 1. Динамика первичной заболеваемости псориазом взрослого населения Саратовской области и РФ в 2009–2016 гг. (на 100 тыс. взрослого населения)

Рис. 2. Динамика общей заболеваемости псориазом взрослого населения Саратовской области и РФ в 2009–2016 гг. (на 100 тыс. взрослого населения)

Материал и методы. Изучены региональные особенности показателей общей и первичной заболеваемости разными формами псориаза взрослого населения Саратовской области за период с 2009 по 2016 г. в сравнении с аналогичными показателями по Российской Федерации (РФ). Материалом исследования послужили данные статистической отчетности Минздрава РФ о заболеваемости населения России за 2009–2016 гг.

Статистическая обработка полученных в ходе анализа данных проводилась с использованием методов параметрической и непараметрической статистики в программе Statistica 10 (StaSoft, Inc., USA). Различия между параметрами считались значимыми при p<0,05.

Результаты. В Саратовской области за период 2009–2016 гг. показатель первичной заболеваемости псориазом взрослого населения снизился на 18,5% (74,1 случая в 2009 г.; 60,4 случая в 2016 г. на 100 тыс. взрослого населения). Статистически значимое снижение показателей заболеваемости отмечалось в 2012–2015 гг. (89,8 случая в 2012 г.; 35,6 случая в 2015 г. на 100 тыс. населения). Уровень первичной заболеваемости псориазом взрослого населения в 2016 г. в Саратовской области оказался в 1,2 раза меньше аналогичного показателя по РФ (72,6 случая на 100 тыс. взрослого населения РФ).

Показатель первичной заболеваемости псориазом взрослого населения по РФ в 2009–2016 гг. снизился на 4,5% и колебался в пределах 76,0-72,6 случая на 100 тыс. взрослого населения.

Первичная заболеваемость псориазом взрослого населения в Саратовской области за период 2009– 2016 гг. снизилась на 18,5%, в РФ на 4,5% (рис. 1).

В Саратовской области в 2009–2016 гг. показатель общей заболеваемости псориазом взрослого населения вырос на 5,8% (229,4-242,8 случая на 100 тыс. взрослого населения). Уровень общей заболеваемости псориазом взрослого населения в Саратовской области в 2016 г. был ниже аналогичного показателя за тот же год в РФ в 1,1 раза (266,0 случая на 100 тыс. взрослого населения РФ).

В РФ на протяжении 2009–2016 гг. отмечался рост показателей уровня общей заболеваемости псориазом взрослого населения на 13,8% (233,7 случая в 2009 г.; 266,0 случая в 2016 г. на 100 тыс. взрослого населения).

За период 2009–2016 гг. общая заболеваемость псориазом взрослого населения в Саратовской области выросла на 5,8%, в РФ на 13,8% (рис. 2).

Рис. 3. Динамика первичной заболеваемости псориатическим артритом взрослого населения Саратовской области и РФ в 2009–2016 гг. (на 100 тыс. взрослого населения)

Рис. 4. Динамика общей заболеваемости псориатическим артритом взрослого населения Саратовской области и РФ в 2009–2016 гг. (на 100 тыс. взрослого населения)

За исследуемый период наблюдается увеличение показателя первичной заболеваемости псориатическим артритом взрослого населения региона на 11,4% (0,7 случая в 2009 г.; 1,5 случая в 2016 г. на 100 тыс. взрослого населения). Уровень первичной заболеваемости псориатическим артритом в Саратовской области в 2016 г. в 1,9 раза ниже, чем в среднем в том же году по РФ (2,84 случая на 100 тыс. взрослого населения в РФ).

В РФ отмечалась тенденция роста показателей первичной заболеваемости псориатическим артритом взрослого населения на 2,3% (2,3 случая в 2009 г.; 2,84 случая в 2016 г. на 100 тыс. взрослого населения).

За анализируемый период первичная заболеваемость псориатическим артритом взрослого населения в Саратовской области увеличилась на 11,4%, в РФ на 2,3% (рис. 3).

В Саратовской области зафиксирован рост показателя общей заболеваемости псориатическим артритом взрослого населения на 8,1 % (5,6 случая в 2009 г.;

10,1 случая в 2016 г. на 100 тыс. взрослого населения), однако в 2012–2013 гг. отмечались незначительные колебания показателя в сторону снижения (5,3 и 5,8 случая на 100 тыс. взрослого населения соответственно), с постепенным возрастанием за последние три года (6,7 случая в 2014 г.; 9,47 случая в 2015 г.; 10,1 случая в 2016 г. на 100 тыс. взрослого населения). В 2016 г. уровень общей заболеваемости псориатическим артритом взрослого населения в Саратовской области оказался в 1,6 раза ниже, чем средний показатель по РФ (16,4 случая на 100 тыс. взрослого населения в РФ). В РФ отмечается устойчивый рост общей заболеваемости псориатическим артритом взрослого населения на 2,2% (13,4 случая в 2009 г.; 16,4 случая в 2016 г. на 100 тыс. взрослого населения).

За период 2009–2016 гг. общая заболеваемость псориатическим артритом взрослого населения в Саратовский области увеличилась на 8,1%, в РФ на 2,2% (рис. 4).

Обсуждение. Распространенность псориаза недостаточно изучена, несмотря на то что он является наиболее тяжелым хроническим заболеванием кожи. В рамках проведенного в университете Мельбурна обзора данных эпидемиологических исследований псориаза было установлено, что заболеваемость псориазом составляет в среднем 60,4 случая на 10 тыс. населения [8]. Сведения о заболеваемости псориазом имеют большое значение не только для выявления и борьбы с болезнью, но и в целях планирования бюджета здравоохранения [9, 10].

Эпидемиологические исследования являются важным вкладом в понимание всех особенностей дерматоза. Очевидна потребность в международных исследованиях, использующих стандартизированную методологию для устранения пробелов в знаниях, которые все еще существуют в отношении болезни и потенциальных тенденций распространенности тяжелых форм псориаза и заболеваемости с течением времени [11].

Следовательно, актуальность данной проблемы обусловлена не только значительной распространенностью указанной патологии, учащением случаев манифестации заболевания в более молодом возрасте, отсутствием этиотропной терапии, недостатком методологических подходов к социальной адаптации пациентов, но и увеличением резистентных к лечению форм, которые приводят к нетрудоспособности и инвалидности [12].

Выводы. Проведенный анализ тенденций состояния здоровья взрослого населения Саратовской области показал, что в регионе наблюдается статистически значимый рост показателей общей заболеваемости псориазом и псориатическим артритом, что отражает динамику данных показателей в РФ. Отмечается повышение первичной заболеваемости псориатическим артритом взрослого населения в Саратовской области и РФ на фоне снижения уровня первичной заболеваемости псориазом, что требует проведения дополнительного исследования для выявления причин роста осложненных форм дерматоза.

Устойчивое увеличение уровня общей заболеваемости псориазом и псориатическим артритом взрослого населения, уровня первичной заболеваемости псориатическим артритом непосредственно влияет на затраты и состояние бюджета государства и требует поиска путей и направлений совершенствования организации медицинской помощи дерматовенерологического профиля.