Регуляция кардиоритма матери при гестационном пиелонефрите



РЕГУЛЯЦИЯ КАРДИОРИТМА МАТЕРИ ПРИ ГЕСТАЦИОННОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ

Г.Т. Раббимова

Самаркандский МИ, г. Самарканд, Узбекистан

Наиболее частой экстрагенитальной патологией, вызывающей множество осложнений гестации является гестационный пиелонефрит. Частота данного заболевания у беременных колеблется в пределах 12,225,5%. Острый гестационный пиелонефрит – существенно осложняет течение беременности. Целью исследования явилось изучить параметры КИГ у женщин с гестационным пиелонефритом. Был применен анализ вариабельности ритма сердца.

Были обследованы 26 беременных с гестационным пиелонефритом и при сроке гестации 28-36 недель. Средний возраст беременных составил 28,5 лет. При пиелонефрите у 6 (23%) беременных выявлены значительное увеличение частоты сердечных сокращений ЧСС (P<0,01), уменьшение уровня функционирования синусного узла и преобладание реактивности симпатической нервной системы – Мо(P<0,01), АМО – (P<0,01).Увеличение индекса вегетативного равновесия ИВР (P<0,001), вегетативного показателя ритма ВПР (P<0,01), преобладание активности центральных механизмов регуляции над автономными – ИН (P<0,01), увеличение показателя адекватности процессов регуляции ПАПР (P<0,01). По данным спектрального анализа выявлено значительное уменьшение суммарного абсолютного уровня активности регуляторных систем – Total (P<0,01), метаболо - гуморальный и относительного уровня активности симпатической нервной системы VLF (P<0,01), уменьшение относительного уровня активности вазомоторного центра LF (P<0,05), при незначительном уменьшении относительного уровня активности парасимпатической регуляции HF (P>0,05), по сравнению с контрольной группой беременных. При этом отношение LH/HF, которые отражают баланс симпатических и парасимпатических влияний увеличено в сторону преобладания умеренной реактивности симпатической нервной системы (P<0,01).

№ 1, 2013 Академический журнал Западной Сибири

Таким образом, у беременных с пиелонефритом на фоне преобладания реактивности симпатической нервной системы при незначительном уменьшении активности парасимпатической нервной системы (23%) находились в состоянии нормоадаптивной реактивности. У подавляющего большинства (77%) беременных по всем параметрам было выявлено значительное отклонение от значений контроля, так отмечалось увеличение частоты сердечных сокращений ЧСС (P>0,05), активности симпатического звена регуляции - АМО (P<0,05), при уменьшении уровня функционирования Мо (P>0,05). Увеличение индекса вегетативного равновесия ИВР (P<0,05), степени преобладания активности центральных механизмов регуляции над автономными - ИН (P<0,05), а также показателя адекватности процессов регуляции ПАПР (P<0,05) в сторону преобладания функциональной активности синусного узла на фоне активности симпатической нервной системы, соответственно и преобладание вегетативный показатель ритма ВПР в сторону реактивности симпатической нервной системы (P<0,05). По данным спектрального анализа выявлено значительное уменьшение суммарного абсолютного уровня активности регуляторных систем -Total (P<0,05), увеличение метаболо-гуморального и относительного уровня активности симпатической нервной системы VLF (P>0,05), при незначительном увеличении относительного уровня активности вазомоторного центра LF до (P>0,05), соответственно при незначительном уровне уменьшения относительного уровня активности парасимпатической регуляции HF -(P<0,05). У беременных с пиелонефритом отношение мощностей в абсолютных выражениях LH/HF, которые отражают баланс симпатических и парасимпатических влияний (P>0,05), преобладает тонус симпатической нервной системы. Состояние таких беременных расценивалось как гиперадаптивное.