Реконструкция дефекта языка после его резекции с применением кожного лоскута на мышцах ниже подъязычной кости

Самарский областной клинический онкологический диспансер Самарский государственный медицинский университет

Из всех анатомических образований орофарингеальной зоны язык чаще всего поражается злокачественной опухолью. Лечение больных со злокачественными опухолями языка с применением всех противоопухолевых средств не дает гарантии излечения от опухоли. Возможности лекарственного и лучевого методов лечения при раке слизистой оболочки языка имеют ограничения, и более половины пациентов нуждаются в оперативном лечении. При рецидиве или остаточной опухоли, локализованном поражении стандартным объемом оперативного вмешательства на языке является половинная резекция с различной модификацией вмешательства на лимфатических путях. В настоящее время в хирургии полости рта и языка нет единого мнения по поводу реконструкции дефекта подвижной части и корня, хотя в литературе предпочтение отдается свободным лоскутам. Нами с целью восстановления дефектов языка применяется островковый кожный лоскут на мышцах ниже подъязычной кости.

Материал и методы. Проведен анализ дефектов языка и возможности примененного островкового кожного лоскута на мышцах ниже подъязычной кости. Способ реконструкции дефектов языка после иссечения злокачественных опухолей использовался у 49 больных. Первичным заживлением послеоперационный период прошел у 43 (87,7 %) больных, у 6 пациентов отмечен периферический некроз кожного трансплантата, но подобная ситуация не привела к осложнениям, связанным с несостоятельностью зоны восстановления дефекта.

Результаты и обсуждение. У всех больных, которым применена методика с пластикой дефекта языка кожным лоскутом на мышцах передней поверхности шеи ниже подъязычной кости, получен хороший онкологический, функциональный, косметический результаты. Восстановление формы и объема языка проходило сразу после иссечения опухоли. Прием пищи через рот восстанавливался на 14–20-е сут, дыхание через естественные пути – через две нед. после операции, удовлетворительная речевая функция – на 30-е сут и позже.

Выводы. Островковый кожный лоскут на передних мышцах шеи, расположенных ниже подъязычной кости, дает адекватный объем пластического материала для восстановления дефекта языка после удаления злокачественной опухоли, тем самым обеспечивает максимально короткий период реабилитации, восстанавливает функцию языка. Эффективность проведенных реконструкций высокоэффективна.