Реконструкция молочной железы с установкой экспандеров

Клинический онкологический диспансер МЗ РТ, г. Казань

Существует много методов восстановления груди, главной и существенной задачей является обеспечение безопасности пациентки, которой планируется реконструктивная операция. Наиболее отвечающим данному требованию является восстановление молочной железы с помощью экспандеров. Это малоинвазивное вмешательство, позволяющее обеспечить хороший результат наиболее простым способом. Варианты реконструкции с использованием экспандера включают в себя использование либо временного тканевого экспандера, подлежащего замене на постоянный имплант после последовательного расширения (создания адекватного кармана), либо постоянного экспандер-импланта, требующего только удаление клапана после полного расширения. Использование экспандеров может привести к неудовлетворительным результатам в случае если не получено соответствующего покрытия для импланта. Зачастую покрытие импланта представлено тонким слоем кожи и подкожной жировой клетчатки. Это приводит к формированию капсулярной контрактуры, деформирующей контуры реконструированной груди, придавая ей неестественный вид, идеальным является создание кожно-мышечного покрытия импланта, формирующего в последующем нормальную грудь. Факторами, определяющими правильность выбора реконструкции с помощью экспандер-импланта, являются качество покрывающей кожи, состояние грудной и зубчатой мышц и отсутствие возможностей для выполнения аутогенной реконструкции.

Относительным противопоказанием является выраженный птоз контралатеральной груди. Имплант не дает возможность сформировать такую же степень естественного птоза, поэтому этим пациенткам предпочтительнее делать реконструкцию собственными тканями или эстетическую операцию (мастопексия) на контралатеральной груди с целью достижения симметрии. Клиника имеет опыт 43 двухэтапных операций и 86 установок двухкамерных экспандеров типа Беккер-35, 25 и 50. В 14 случаях экспандер ввиду осложнений пришлось временно удалить, у 7 больных через 6 мес произвели реимплантацию. На наш взгляд, операции с использованием экспандеров – наиболее простой и наименее травматичный способ реконструкции молочной железы.