Реконструктивная хирургия в комплексном лечении больных со злокачественными новообразованиями головы и шеи



Материалы конференции

РЕКОНСТРУКТИВНАfl ХИРУРГИfl В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИflМИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

С.А. Васильев, В.И. Сычев, fi.С. Васильев

Областной онкологический диспансер, Центр пластической и эстетической хирургии “ПЛАСТЭСˮ, г. Челябинск

Пациенты со злокачественными новообразованиями области головы и шеи наиболее часто нуждаются в реконструктивно-пластических операциях, что обусловлено высокой эстетической и функциональной значимостью органов и анатомических зон данной локализации, с одной стороны, и необходимостью широкого иссечения опухоли ‒ с другой.

За период с 1999 по 2004 г. нами было выполнено 273 реконструктивно-пластических операции у 236 больных со злокачественными опухолями головы и шеи. Наиболее часто реконструктивно-пластические операции выполнялись при злокачественных новообразованиях кожи лица и волосистой части головы (41,0 %). Закрытие дефектов губы и слизистой полости рта выполнено в 30,0 % случаев. Пластика передней стенки глотки после расширенной ларингэктомии выполнена в 19 % случаев. Восстановление непрерывности нижней челюсти ‒ в 10 % случаев. С целью закрытия тканевых дефектов применялись все известные на сегодняшний день виды трансплантатов и лоскутов.

Наш опыт показывает, что в большинстве случаев (48 %) дефекты, возникшие после иссечения опухолей головы и шеи, удается закрыть с помощью локальных лоскутов. Потребность в перемещении полнослойных и расщепленных кожных аутотрансплантатов возникла в 25 % случаев. Дистанционные лоскуты на питающей ножке применены в 17 % случаев. Необходимость трансплантации свободных реваску-ляризированных лоскутов возникла лишь в 10 % случаев. На основании накопленного опыта нами разработаны алгоритмы выбора метода закрытия тканевых дефектов в зависимости от клинической ситуации, применение которых позволяет значительно улучшить эстетические и функциональные результаты реконструктивных операций у больных со злокачественными опухолями головы и шеи. Количество некрозов перемещенных лоскутов, благодаря тщательному планированию операций, не превышает 7 %.