Реконструктивные операции на грудной стенке у онкологических больных

стенке с использованием никелида титана за период с 2007 по 2016 г. Всего пролечено 26 пациентов. Общее количество выполненных операций – 34. Средний возраст больных 50 лет. Морфологические варианты – злокачественные новообразования кожи, мягких тканей, ребер и грудины (саркомы и метастазы). В 50% случаев опухолевый процесс был рецидивным. Всем больным выполнен хирургический этап лечения с одномоментной (24 больных) или отсроченной реконструкцией (2 больных). Площадь дефекта 40–323 см2, в среднем – 127 см2.

Использовались конструкции из никелида-титана: тканевой имплантат, пористые пластины, эндопротезы ребер. Тора-ко-дорсальный лоскут использован в 10 случаях.

Результаты. Восстановление спонтанного дыхания без аппаратной поддержки в день операции в 32 случаях из 34 послеоперационных наблюдений (94%). Восстановление каркасной функции грудной клетки достигнуто во всех случаях. Достигнуто снижение амплитуды флотации в 10 из 34 наблюдений (29,4%) и полное устранение патологической флотации грудной стенки – 24/38 (70,6%). В раннем послеоперационном периоде показатели жизненной емкости легких (ЖЕЛ) составили 67,3±2,6%, спустя 3 мес – ЖЕЛ- 83,6±2,9%. Осложнения, потребовавшие хирургической коррекции – 4/34 (11,7%). Живы 14 из 26 больных. Умерло 12 больных в результате прогрессирования опухолевого процесса.

Выводы. Представленная методика, сочетающая использование никелид-титановых конструкций и комплексов аутотканей с осевым типом кровоснабжения позволяет проводить специальное лечение при злокачественных новообразованиях грудной стенки, имеющих обширное местное распространение, с хорошим функциональным результатом.