Репродуктивная функция пациенток со злокачественными герминогенными опухолями яичников
Автор: Чекини Дженнет А., Трякин Алексей А., Федянин Михаил Ю., Жорданиа Кирилл И., Покатаев Илья А., Буланов Анатолий А., Захарова Татьяна И., Тюляндин Сергей А.
Журнал: Злокачественные опухоли @malignanttumors
Рубрика: Собственные исследования
Статья в выпуске: 2 (23), 2017 года.
Бесплатный доступ
Злокачественные герминогенные опухоли яичников (ЗГОЯ) чаще встречаются у молодых женщин. Оптимальным объемом хирургического лечения в настоящее время признана односторонняя аднексэктомия. Химиотерапия (ХТ) по схеме ВЕР является наиболее эффективным режимом лекарственного лечения. Поскольку данным заболеванием страдают преимущественно девочки-подростки и молодые женщины репродуктивного возраста, одним из важнейших приоритетов у данной категории пациенток является сохранение детородной функции. Цель. Изучение овариальной и репродуктивной функции у больных ЗГОЯ после ранее проведенного комбинированного лечения, включавшего органосохранное лечение и ХТ. Материалы и методы. Критериями включения в настоящее рестроспективное исследование были: 1) морфологически верифицированная ЗГОЯ; 2) органосохраняющее хирургическое лечение (односторонняя аднексэктомия тубоовариэктомия); 3) проведение ХТ первой линии на основе цисплатина; 4) возраст 16-49 лет на момент начала ХТ; 5) наличие менструаций до начала лечения; 6) срок не менее 12 месяцев после завершения ХТ; 7) согласие пациентки. С целью оценки овариальной и репродуктивной функций яичников проведено исследование гормонального статуса: определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, антимюллерова гормона (AMT), ингибина Б. Результаты. Медиана времени с момента окончания ХТ до даты заполнения анкеты составила 90 мес. (12-228 мес.). 58 (93,5%) из 62 включенных в данный анализ пациенткам проведена современная схема ХТ (ВЕР/ЕР), 4 (6,5%) получили другие режимы. Во время проведения лекарственного лечения у 42 (71,2%) больных развилась аменорея вследствие токсического эффекта ХТ. Среди 47 женщин с регулярной менструацией после окончания ХТ 23 (49,0%) пытались забеременеть, беременность наступила у 18 женщин (78,3%). На этих 18 пациенток приходится 32 беременности, 20 (62,5%) из которых завершились срочными родами. Все рожденные дети здоровы и не имеют отклонений в развитии. Четыре (12,5%) женщины на момент заполнения анкеты были беременны. В 8 (25%) случаях беременность была прервана, в 6 из них - по желанию женщины. Уровень ингибина Б был нормальным у всех 15 пациенток, сдавших кровь (медиана 74,4 пг/мл, 10-120). Медиана уровня АМГ составила 0,97 нг/мл (0,08-6). У 10/19 (52,6%) пациенток уровень АМГ был менее 1 нг/мл, что отражает снижение овариального резерва.
Герминогенные опухоли, дисгерминома, фертильность, репродуктивная функция, химиотерапия
Короткий адрес: https://sciup.org/140223037
IDR: 140223037 | DOI: 10.18027/2224-5057-2017-2-47-53
Список литературы Репродуктивная функция пациенток со злокачественными герминогенными опухолями яичников
- Creasman W. T., Soper J. T. Assessment of the contemporary management of germ cell malignancies of the ovary, Amer. J. Obstet. Gynecol., 1985, Vol. 153, pp. 828-835.
- Zanetta G., Bonazzi K. et al. Survival and reproductive function after treatment of malignant germ cell ovarian tumors, J. Clin. Onc., 2001, Vol. 19, pp. 1015-1020.
- de La Motte Rouge T., Pautier P., Duvillard P. et al. Survival and reproductive function of 52 women treated with surgery and bleomycin, etoposide, cisplatin (BEP) chemotherapy for ovarian yolk sac tumor, Ann. Oncol., 2008, Vol. 19, No. 8, pp. 1435-1441.
- Brewer M., Gershenson D. M., Herzog C. E. et al. Outcome and reproduction function after chemotherapy for ovarian dysgerminoma, Clin. Oncol., 1999, Vol. 17, pp. 2670-2675.
- Solheim O., Trope C. G., Rokkones E. et al. Fertility and gonadal function after adjuvant therapy in women diagnosed with a malignant ovarian germ cell tumor (MOGCT) during the "cisplatin era", Gynecol. Oncol., 2015, Vol. 136, No. 2, pp. 224-229.
- Чекини Д.А., Трякин А.А., Федянин М.Ю., Покатаев И.А., Жорданиа К.И., Ахмедова М.Д., Захарова Т.И., Тюляндин С.А. Факторы прогноза и эффективность лечения злокачественных герминогенных опухолей яичников//Онкогинекология. 2017. № 2 (22). С. 52-63. .
- Gershenson D. M. Management of ovarian germ cell tumors, J. Clin. Oncol., 2007, Vol. 25, pp. 2938-2943.
- Gershenson D. M. Current advances in the management of malignant germ cell and sex cord-stromal tumors of the ovary, Gynecol. Oncol., 2012, Vol. 125, No. 3, pp. 515-517.
- Gershenson D. M. Treatment of ovarian cancer in young women, Clin. Obstet. Gynecol., 2012, Vol. 55, No. 1, pp. 65-74.
- Yen C. F., Lin S. L., Murk W. et al. Risk analysis of torsion and malignancy for adnexal masses during pregnancy, Fertil. Steril., 2009, Vol. 91, No. 5, pp. 1895-902.
- Caspi B., Levi R., Appelman Z. et al. Concervative management of ovarian cystic teratoma during pregnancy and labor, Am. J. Obstet. Gynecol., 2000, Vol. 182, No. 3, pp. 503-505.
- Giuntoli R. L., Vang R. S., Bristow R. E. Evaluation and management of adnexal masses during pregnancy, Clin. Obstet. Gynecol., 2006, Vol. 49, No. 3, pp. 492-505.
- Kwon Y. S., Mok J. E., Lim K. T. et al. Ovarian Cancer during pregnancy: Clinical and Pregnancy outcome, J. Korean. Med. Sci., 2010, Vol. 25, No. 2, pp. 230-234.
- Horbelt D., Delmore J., Meisel R. et al.Mixed germ cell malignancy of the ovary concurrent with pregnancy, Obstet. Gynecol., 1994, Vol. 84, No. 4, Pt 2, pp. 662-664.
- Huang H. P., Fang C. N., Kan Y. Y. Chemotherapy for ovarian mucinous cystadenocarcinoma during pregnancy: a case report, Eur. J. Gynaecol. Oncol., 2004, Vol. 25, No. 5, pp. 635-636.
- Tangir J., Zelterman D., Ma W., Schwartz P. E., Ovarian Germ Cell Malignancies, Obstet Gynecol, 2003, Vol. 101, No. 2, pp. 251-257.
- Gershenson D. M., Miller A. M., Champion V. L. et al. Reproductive and sexual function after platinum based chemotherapy in longterm ovarian germ cell tumor survivors: a gynecologic oncology group study, J. Clin. Oncol., 2007, Vol. 25, pp. 2792-2797.
- Cicin I. Eralp Y., Saip P. et al. Malignant ovarian germ cell tumors: a single institution experience, J. Clin. Oncol., 2009, Vol. 32, No. 2, pp. 191-196.
- Boyd A., Cowie V., Gourley C. The use of cisplatin to treat advanced stage cervical cancer during pregnancy allows fetal development and prevents cancer progression: report of a case and review of the literature, Int. J. Gynecol. Cancer, 2009, Vol. 19, No. 2, pp. 273-276.
