Репротезирование восходящего отдела и дуги аорты гомографтом при инфекции протеза с разрывом аорты после операции Бенталла де Боно

Репротезирование восходящего отдела и дуги аорты гомографтом при инфекции протеза с разрывом аорты после операции Бенталла де Боно

Автор: Марченко А.В., Вронский А.С., Мялюк П.А., Оборин А.А., Петрищев А.А., Синельников Ю.С.

Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk

Рубрика: Клинические случаи

Статья в выпуске: 1 т.37, 2022 года.

Бесплатный доступ

Инфекция сосудистых протезов является грозным осложнением после кардиохирургических вмешательств. До сих пор остается открытым вопрос о тактике ведения таких пациентов, а также сроках применения каждого из методов лечения, таких как консервативная антибиотикотерапия и хирургическое вмешательство. Кроме того, сам по себе выбор хирургического метода лечения ставит перед специалистами новые вопросы относительно применяемой методики (протезосохраняющая техника, эксплантация протеза со сменой его на синтетический или биологический графт, использование сальника для укрывания инфицированного ложа). Нами представлен случай лечения пациента с инфицированным синтетическим клапансодержащим кондуитом после операции Бенталла де Боно и разрывами аорты с образованием ложных аневризм. Обращает на себя внимание длительно текущее клиническое состояние больного, проявляющееся лихорадкой, и отсутствие данных за инфекционно-воспалительный процесс по результатам позитронно-эмиссионной томографии и по посевам крови. В качестве кондуита нами был выбран гомографт восходящей аорты и дуги аорты с аортальным клапаном. Также интересен факт, что посевы инфицированного протеза и аортального клапана не выявили инфекционного агента. Агрессивная антибиотикотерапия в совокупности с хирургической заменой инфицированного протеза на криозаготовленный аллотрансплантат позволила провести полноценное лечение пациента без осложнений.

Еще

Аневризма аорты, инфекция сосудистого протеза, гомографт, аллотрансплантат, репротезирование аорты

Короткий адрес: https://sciup.org/149140014

IDR: 149140014

Список литературы Репротезирование восходящего отдела и дуги аорты гомографтом при инфекции протеза с разрывом аорты после операции Бенталла де Боно

  • Joo H.-C., Chang B.-C., Youn Y.-N., Yoo K.-J., Lee S. Clinical experience with the Bentall procedure: 28 years. Yonsei Med. J. 2012;53(5):915-923. DOI: 10.3349/ymj.2012.53.5.915.
  • Teebken O.E., Bisdas T., Assadian O., Ricco J.-B. Recommendations for reporting treatment of aortic graft infections. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2012;43(2):174-181. DOI: 10.1016/j.ejvs.2011.11.003.
  • Czerny M., von Allmen R., Opfermann P., Sodeck G., Dick F., Stellmes A. et al. Self-made pericardial tube graft: a new surgical concept for treatment of graft infections after thoracic and abdominal aortic procedures. Ann. Thorac. Surg. 2011;92(5):1657-1662. DOI: 10.1016/j.athorac-sur.2011.06.073.
  • Coselli J.S., Koksoy C., LeMaire S.A. Management of thoracic aortic graft infections. Ann. Thorae. Surg. 1999;67(3):1990-1993; discussion 1997-1998. DOI: 10.1016/s0003-4975(99)00355-0.
  • Гудков А.В., Идигов А.М., Козлов Б.Н. Применение буккально-го трансплантата (buccal mucosa) для пластики магистральных сосудов. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021;36(1):150-157. DOI: 10.29001/2073-8552-2021-361-150-157.
  • Hargrove W.C., Edmunds L.H. Management of infected thoracic aortic prosthetic grafts. Ann. Thorac. Surg. 1984;37(1):72-77. DOI: 10.1016/ s0003-4975(10)60714-x.
  • Coselli J.S., Crawford E.S., Williams T.W., Bradshaw M.W., Wiemer D.R., Harris R.L. et al. Treatment of postoperative infection of ascending aorta and transverse aortic arch, including use of viable omentum and muscle flaps. Ann. Thorac. Surg. 1990;50(6):868-881. DOI: 10.1016/0003-4975(90)91111-N.
  • LeMaire S.A., DiBardino D.J., Koksoy C., Coselli J.S. Proximal aortic reoperations in patients with composite valve grafts. Ann. Thorac. Surg. 2002;74(5):S1777-1780; discussion S1792-1799. DOI: 10.1016/s0003-4975(02)04152-8.
  • Tossios P., Karatzopoulos A., Tsagakis K., Sapalidis K., Grosomanidis V., Kalogera A. et al. Treatment of infected thoracic aortic prosthetic grafts with the in situ preservation strategy: A review of its history, surgical technique, and results. Heart Lung Circ. 2014;23(1):24-31. DOI: 10.1016/j. hlc.2013.09.001.
  • Chavanon O., Thony F., Lebeau J., Blin D. Exposed prosthesis of a complex reconstruction of the ascending aorta and aortic arch in a sternal wound infection: Successful treatment by a pectoral muscle flap. Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 1998;13(1):98-100. DOI: 10.1016/s1010-7940(97)00285-6.
  • Kawachi Y., Nakashima A., Onzuka T., Yamauchi T. False aneurysm of the ascending aorta concomitant with chronic mediastinitis after tube graft replacement in octogenarian. Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2002;22(3):450-453. DOI: 10.1016/s1010-7940(02)00340-8.
  • Mathes D.W., Yaremchuk M.J., Isselbacher E.M., Madsen J.C. Successful in situ treatment of an infected ascending aortic graft. Ann. Thorac. Surg. 2000;70(4):1410-1412. DOI: 10.1016/s0003-4975(00)01964-0.
  • Khaladj N., Pichlmaier U., Stachmann A., Peterss S., Reichelt A. et al. Cryopreserved human allografts (homografts) for the management of graft infections in the ascending aortic position extending to the arch. Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2013;43(6):1170-1175. DOI: 10.1093/ejcts/ ezs572.
  • Lytle B.W., Sabik J.F., Blackstone E.H., Svensson L.G., Pettersson G.B., Cosgrove D.M. Reoperative cryopreserved root and ascending aorta replacement for acute aortic prosthetic valve endocarditis. Ann. Thorac. Surg. 2002;74(5):S1754-1757; discussion S1792-1799. DOI: 10.1016/ s0003-4975(02)04129-2.
  • Kaya A., Schepens M.A., Morshuis W.J., Heijmen R.H., Brutel de la Riviere A., Dossche K.M. Valve-related events after aortic root replacement with cryopreserved aortic homografts. Ann. Thorac. Surg. 2005;79(5):1491-1495. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2004. 11.026.
  • Vogt P.R., Brunner-La Rocca H.P., Carrel T., von Segesser L.K., Ruef C., Debatin J. et al. Cryopreserved arterial allografts in the treatment of major vascular infection: A comparison with conventional surgical techniques. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998;116(6):965-972. DOI: 10.1016/s0022-5223(98)70048-0.
  • Мухамадеев И.С., Прохоров К.В., Оборин А.А. Аневризматическое перерождение биопротеза. Кардиология. 2018;58(6):90-94. DOI: 10.18087/cardio.2018.6.10136.
  • Flameng W., Jashari R., De Visscher G., Mesure L., Meuris B. Calcification of allograft and stentless xenograft valves for right ventricular outflow tract reconstruction: An experimental study in adolescent sheep. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011;141(6):1513-1521. DOI: 10.1016/j. jtcvs.2010.08.082.
  • Барбараш Л.С., Криковцов А.С., Журавлева И.Ю. Биологические протезы артерий. Кемерово: Кемеровский полиграфкомбинат; 1996:208.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp