Research features and efficiency of antihypertensive therapy in patients with metabolic disorders

and 42 – men (38 %). The age of patients varied from 40 to 80 years (mean age was 67,3 ± 5,4 years). The blood pressure indices of the patients included in the study corresponded to 2 and 3 degrees of AH (17 % and 83 %, respectively). According to the stratification of cardiovascular risk, all patients selected for the study were characterized by a very high risk of cardiovascular complications. Patients with three-component MS prevailed. In our patients with hypertension and MS, we observed a significant number of factors adversely affecting the prognosis of the disease (exposure to frequent psycho – emotional stress, overweight, hypodynamia, burdened heredity, smoking, alcohol abuse, as well as low adherence to systematic treatment and self-control of blood pressure (regularly taking antihypertensive drugs only 60 % of patients, daily measured the level of blood pressure – 59 % of patients). For the treatment of hypertension, patients in the hospital were prescribed hypotensive drugs of the following groups: beta-blockers (β-AB), calcium antagonists (AC), angiotensin II receptor blockers (BRA), angiotensinconverting enzyme inhibitors (iACE), imidazoline receptor agonists (AIR), diuretics. Rational combined hypotensive therapy was used in all cases. The most commonly prescribed combination antihypertensive drugs: β-AB + iACE (27,3 %); β-AB + iACE + diuretic (27,3 %); β-AB + BRA + diuretic (9.1 %). When analyzing the numbers of systolic, diastolic blood pressure at admission and at the time of discharge of patients, the terms of reducing blood pressure to the target level were determined. During treatment, there was a significant decrease in SBP at 37,30 ± 2,96 mm Hg, DBP – by 17,90 ± 1,48 mm Hg. The average time to reduce blood pressure to the target level in patients with hypertension and MS is 5,86 ± 0,94 days. The target blood pressure level was achieved only in 69 % of patients.

Заключение. Combination antihypertensive therapy prescribed in the hospital for patients with

MS for the treatment of hypertension was rational in 100 % of cases. Inpatient treatment of MS patients in the analyzed group was effective in 69 % of cases with the achievement of the target level of blood pressure, in which the risk of cardiovascular complications in patients is minimal. In 31 % of patients, blood pressure decreased, but to figures exceeding the target level. The average duration of blood pressure reduction in patients with MS amounted to 5,86 ± 0,94 days.

КАРДИОПРОТЕКТИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МОНОТЕРАПИИ ЗОФЕНОПРИЛА КАРДИОПРОТЕКТИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МОНОТЕРАПИИ ЗОФЕНОПРИЛА У БОЛЬНЫХ АГ С УЧЕТОМ C344T ПОЛИМОРФНОГО МАРКЕРА ГЕНА CYP11B2

АБДУЛЛАЕВА Г.Ж. 1, ХАМИДУЛЛАЕВА Г.А.1, КУРБАНОВ Р.Д 1, КАРИМОВ А.М.1, ТУРСУНОВА Н.Б.1, АБДУЛЛАЕВ А.А.2, АХМЕДОВА М.З2.

1Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии; 2Центр передовых технологий, г. Ташкент. Узбекистан

Цель исследования. Изучение кардиопро-тективной эффективности зофеноприла с учетом C344T полиморфизма гена CYP11B2 у больных артериальной гипертензией (АГ) узбекской национальности.

Материал и методы исследования. Обследованы 39 больных АГ I–II степени (ESH/ESC 2013) все лица узбекской национальности, от 30 до 60 лет (средний возраст 44,5 ± 9,9 года, средняя длительность АГ 4,3±4,4 лет). Эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование проводилось в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации ЭхоКГ в М- и В-режимах. Геномную ДНК выделяли из лимфоцитов периферической крови по стандартному протоколу с использованием набора реагентов Diatom ^TM DNA Prep 200. Изучение C344T полиморфизма гена CYP11B2 проводилось путем амплификации соответствующих участков гена методом ПЦР с использованием соответствующих праймеров и рестрикционного анализа. Терапия зофеноприлом (Зокардис, «Берлин-Хеми») в среднесуточной дозе 32,7± 18,1 мг/сут продолжалась в течение трех месяцев. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием программ из пакета Microsoft Office Excel-2007 и Statistics 6.0 для Windows. Для всех видов анализа статистически значимыми считали значения р < 0,05.

Результаты исследования. После генотипирования больные были распределены в 2 группы: носители ТТ-генотипа (n = 10) и носители ТС+СС-генотипа (n = 29) C344T полиморфизма гена CYP11B2. Анализ в подгруппах с разным носительством гена CYP11B2 выявил преимущества антиремоделирующей терапии у больных с носительством ТС+СС-генотипа гена CYP11B2 по сравнению с носителями ТТ-генотипа. Следует отметить, что по некоторым исходным показателям параметров центральной гемодинамики подгруппы больных АГ с ТТ-генотипом и ТС+СС-генотипом

C344T полиморфного маркера гена CYP11B2 достоверно различались. Так, толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) была значительно выше у больных – носителей ТТ-генотипа гена CYP11B2 по сравнению с носителями ТС+СС-генотипов (1,16 ± 0,19 см против 1,03 ± 0,12 см соответственно, р<0,02). Выраженность гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и диастолической дисфункции левого желудочка (ДДЛЖ) также ассоциировалась с носительством ТТ-генотипа гена CYP11B2 по сравнению с носителями СС-генотипа, при этом индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) составил 133,2± 32,2 г/м² у носителей ТТ-генотипа против 118,1 ±23,8 г/м² у носителей ТС+СС-ге-нотипов (р>0,05); показатель фазы изоволюмической релаксации (ФИР) составил 0,127 ± 0,02 сек против 0,110 ± 0,02 сек соответственно, р < 0,05. Изучение динамики морфофункциональных параметров левого желудочка на фоне проводимой терапии зофеноприлом с учетом C344T полиморфного маркера гена CYP11B2 показало, что в целом по группе наблюдалась положительная динамика в уменьшении толщины стенок гипертрофированного ЛЖ. Отмеченное выше сопровождалось уменьшением ММЛЖ, при этом степень снижения ИММЛЖ была несколько меньше и составила 6,8 ± 9,2 % в подгруппе больных с ТТ-генотипом гена CYP11B2 в сравнении с подгруппой больных с ТС+СС-генотипами: 8,01 ± 7,0 (р > 0,05). Следует отметить, что только при носительстве ТС+СС-генотипов гена CYP11B2 выявлено достоверное снижение показателя ИММЛЖ. Так, в подгруппе больных с ТС+СС-генотипами этот показатель составил: до лечения - 118,1 ±23,8 г/м² , после лечения - 108,8±24,0 г/м² (р<0,001). Значительное снижение ММЛЖ в целом по группе и у носителей ТС+СС-генотипов гена CYP11B2 в процессе проводимой терапии зофеноприлом ассоциировалось с уменьшением степени концентрического характера ГЛЖ. Следует отметить, что только у носителей