Результаты надмыщелковой остеотомии и фиксации костей ап- паратом Илизарова при варусной и вальгусной деформациях локтевого сустава

Введение. Варусная деформация локтевого сустава — это девиация внутрь супинированного пред- плечья при разогнутом локтевом суставе. При вальгусной деформации предплечье отклонено от тела при полностью разогнутой руке. Обе деформации проявляются клинически в виде аномального угла отведения, а также косметически неприглядного внешнего вида, с ограничением или без ограничения диапазона движения (ОДД). Цель работы — оценить результаты одномоментной надмыщелковой корригирующей остеотомии и фиксации кости аппаратом Илизарова при варусной и вальгусной деформациях локтевого суста- ва по принципу ангуляции-трансляции (правило остеотомии 2); определить влияние этого метода на плече-локте-запястный угол (HEW), ОДД и индекс латерального выступа (LPI). Материалы и методы. В исследование были включены 12 пациентов в возрасте от 7 до 24 лет с вару- сом ≥ 10° (n = 9) и вальгусом ≥ 20° (n = 3). Всем пациентам была проведена одномоментная коррекция с использованием мини-разреза, надмыщелковой остеотомии и фиксации аппаратом Илизарова. Результаты. Среднее время сращения составило 14,2 недели (диапазон 11–18 недель). Средняя продол- жительность наблюдения составила 24 месяца. Функциональный результат был оценен как отличный в девяти случаях (75 %), хороший — в двух случаях (17 %) и плохой — в одном случае (8 %) с использо- ванием системы оценок Оппенгейма. Для варусной деформации средний угол HEW значительно улуч- шился с (–15,5 ± 4,2) до операции до (8,2 ± 1,5) после операции. Для вальгусной деформации средний угол HEW составлял (28,3 ± 5,3) до операции и улучшился до (14,1 ± 3,1) после операции, что было ста- тистически значимым. Осложнения включали поверхностную спицевую инфекцию в одном случае, ла- теральный мыщелковый выступ — в одном случае и полный паралич лучевого нерва — в одном случае. Обсуждение. Традиционные методы лечения варусной и вальгусной деформации локтевого сустава включают различные коррегирующие остеотомии, обычно стабилизируемые внутренней фиксацией. Несмотря на их успешность, при использовании внутренней фиксации было зарегистрировано значи- тельное количество осложнений. Обязательное требование послеоперационной иммобилизации, при- водящее к ригидности сустава и атрофии мышц, является сдерживающим фактором для использования внутренних фиксаторов, что можно легко избежать с помощью универсальности аппарата Илизарова. Заключение. Внешняя фиксация аппаратом Илизарова является универсальным средством коррек- ции варусной и вальгусной деформаций локтевого сустава, благодаря ей достигают желаемых угла переноса и косметического вида локтя, облегчают остаточную коррекцию в случаях недостаточной/ избыточной коррекции. Стабильность не вызывает сомнений. Ранняя мобилизация суставов приводит к улучшению функциональных результатов.