Ретенция постоянных зубов у детей и подростков Забайкальского края

Читинская ГМА, г. Чита, Россия

Диагностика и лечение ретенции постоянных зубов является актуальной проблемой в стоматологии в связи с увеличением распространённости данной патологии в Забайкальском каре по сравнению с общероссийскими данными. Так распространенность указанной патологии в Забайкальском крае достигает 48%. При этом по данным ряда авторов этиологическими факторами развития ретенции зубов многообразны и к ним относятся ослабление организма в результате инфекционных заболеваний; неправильное искусственное вскармливание младенце, наличие общесоматических заболеваний. А также Задержка смены временных зубов, заключающаяся в замедлении или полном отсутствии физиологической резорбции корня, неправильное положение зачатков постоянных зубов – горизонтальное, небное положение, при котором зачаток постоянного ретенированного зуба упирается коронкой в корень соседнего с ним зуба, что затрудняет прорезывание, наличие сверхкомплектных зубов, находящихся на пути прорезывания ретенированных зубов, наличие одонтом и других одонтогенных опухолей и другие. таки образом изучение ретенции зубов является актуальной проблемой в современной стоматологии.

Цель исследования: изучить частоту и структуру ретенции постоянных зубов у детей и подростков 11-15 лет Забайкальского края и проанализировать средние сроки лечения.

Задачи исследования:

• 1.    Изучить частоту случаев глубокой ретенции постоянных зубов у детей и подростков Забайкальского края и вариабельность внутрикостных ретенций в зависимости от групповой принадлежности постоянных зубов.

• 2.    Выбрать наиболее эффективные методы лечения для выведения ретенированных резцов, клыков и премоляров.

Материалы и методы: изучено 220 амбулаторных карт пациентов в возрасте от 11-15 лет, находившихся на ортодонтическом лечении на кафедре стоматологии детского возраста. Диагноз выставлялся на основании клинического обследования и рентгенографии (ортопантомограмма). Дефицит места для размещения ретениро-ванных зубов определяли антропометрическими измерениями на гипсовых контрольно-диагностических моделях

Для выведения ретенированных зубов (резцов, клыков, премоляров) применялись брекет - системы, прописи «Root». Пациенты были разделены на две группы. В первой группе использовался только аппаратурный метод лечения (раскрывающие пружины). Во второй группе комбинированный метод лечения (хирургическое открытие ретенированного зуба и раскрывающая пружина).

Результаты исследования. У находившихся на лечении пациентов ретенция постоянных зубов обнаружена у 15, 9%, во всех случаях сочетающаяся с грубыми деформациями зубных рядов и прикуса или макродентией.

Наиболее часто в глубокой ретенции находятся важнейшие в эстетическом и функциональном отношении клыки у 48,6%. При этом в нёбной косо-горизонтальной дистопии клыки определялись в 58,8%, а вестибулярно и также косо - горизонтально с давлением на корни постоянных резцов в 41,2% случаев.

Ретенция премоляров выявлена в у 37% пациентов, из них у 23,1% в щечной ретенции располагались первые премоляры и в 176,9% вторые премоляры расположены были в небной дистопии, развернутом по оси положении и глубокой ретенции. Центральные и боковые резцы были определены в ретенированном состоянии у подростков с грубейшими деформациями фронтального участка зубного ряда и альвеолярного базиса у 14,4%; из них 20% случаев – вертикальная ретенция, 20% случаев – поперечно-горизонтальная ретенция и в 60% косогоризонтальная ретенция. Следует отметить, что на верхней че- люсти ретинированные резцы располагались высоко над переходной складкой у основания корня носа и чаще в горизонтальном и тортоположении. На нижней челюсти ретенция имела место со значительным мезиальным смещением. Средний срок активного лечения в данной группе пациентов составил 11-14 мес. Во второй группе дополнительно, вскоре после создания места, использовали хирургическое обнажение зуба с фиксацией брекет-кнопки и вытяжением на эластической и металлической лигатурах. После приближения к соответствующему месту в зубном ряду кнопка заменялась на соответствующий зубу брекет и нормализация положения достигалась за 6-8 месяцев.

Выводы: