Ретроспективная оценка прогностической значимости шкалы BUCEN в российской популяции пациентов с распространённым адренокортикальным раком, получающих комбинацию платиносодержащей химиотерапии и митотана
Журнал: Злокачественные опухоли @malignanttumors
Рубрика: Оригинальные исследования
Статья в выпуске: 2 т.16, 2026 года.
Бесплатный доступ
Введение. В настоящее время алгоритм назначения первой линии терапии распространенного адренокортикального рака (АКР) четко не определен, остаётся дискутабельным выбор между митотаном в монорежиме и его комбинацией с платиносодержащей химиотерапией. В крупном ретроспективном исследовании (n = 439) выделена прогностическая шкала BUCEN, которая может помочь в выборе первой линии терапии [9]. Целью данной работы была оценка прогностической значимости шкалы BUCEN в российской популяции пациентов с распространенным АКР, получивших комбинацию платиносодержащей химиотерапии и митотана. Материалы и методы. В данное ретроспективное одноцентровое исследование были включены пациенты с распространенным АКР ≥ 18 лет с оцененным индексом BUCEN, получавшие платиносодержащую химиотерапию в комбинации с митотаном в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина с 2016 по 2025 год. Результат. В исследование включено 63 пациента. Индекс BUCEN составил 0–2 баллов у 31 (49,2%), ≥ 3 баллов — у 32 (50,8%). Режим EDP назначен 50 (79,4%) пациентам, ЕР и ЕС — 5 (7,9%) и 8 (12,7%); 66,7% (n = 42) пациентов достигли терапевтической концентрации митотана. Частота объективного ответа, контроля болезни ≥ 6 и ≥ 12 мес. составила 20,6%, 62,3% и 26,3% соответственно. Индекс BUCEN 0–2 баллов был ассоциирован с улучшением ЧОО (p = 0,03), контроля болезни ≥ 6 мес. (р < 0,01) и ≥ 12 мес. (p = 0,03). По данным многофакторного анализа, индекс BUCEN ≥ 3 баллов и назначение безантрациклиновых режимов терапии были ассоциированы с достоверным ухудшением ВБП и ОВ; достоверное улучшение ОВ наблюдалось у пациентов с безрецидивным интервалом после адреналэктомии ≥ 12 мес. (p = 0,04). Заключение. Шкала BUCEN воспроизводима, проста и может использоваться для стратификации пациентов с распространенным АКР. Проспективная валидация необходима для ее внедрения в клиническую практику как инструмента отбора пациентов, которым в первой линии может быть назначена монотерапия митотаном. Достоверное ухудшение результатов в группе терапии EP/EC частично может быть связано с характеристиками самих пациентов, так как эти режимы назначались при наличии противопоказаний к антрациклинам или цисплатину. Однако, опираясь на наши данные, мы не рекомендуем назначение безантрациклиновых режимов пациентам, у которых нет противопоказаний к проведению химиотерапии по схеме EDP.
Короткий адрес: https://sciup.org/140316425
IDS: 140316425 | DOI: 10.18027/2224-5057-2026-076
Retrospective analysis of BUCEN score prognostic value in Russian population of patients with advanced adrenocortical carcinoma treated with platinum-based chemotherapy in combination with mitotane
Introduction. Currently, the algorithm for selecting first-line treatment for advanced adrenocortical carcinoma (ACC) is not clearly defined; the choice between mitotane monotherapy and its combination with platinum-based chemotherapy remains controversial. In a large retrospective study (n = 439), the BUCEN scoring system was proposed as a predictor of treatment response, which could help determine first-line therapy [9]. Our study aimed to evaluate the prognostic value of the BUCEN scores in the Russian population of patients with advanced ACC, treated with a combination of platinum-based chemotherapy and mitotane. Materials and Methods. This retrospective single-center study included patients aged ≥ 18 years with advanced ACC and pre-assessed BUCEN scores who received platinum-based chemotherapy in combination with mitotane at the N. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology between 2016 and 2025. Result. The study included 63 patients with BUCEN scores of 0–2 (n = 31; 49.2 %) and ≥ 3 (n = 32; 50.8 %). Fifty patients (79.4 %) received etoposide + cisplatin + doxorubicin (EDP), 5 patients (7.9 %) received etoposide + cisplatin (EP), and 8 (12.7 %) received etoposide + carboplatin (EC). Therapeutic serum levels of mitotane were achieved in 42 patients (66.7 %). The objective response rate (ORR), disease control rate (DCR) at ≥ 6 months, and DCR at ≥ 12 months were 20.6 %, 62.3 %, and 26.3 %, respectively. A BUCEN score of 0–2 was associated with an improved ORR (p = 0.03), a DCR at ≥ 6 months (p < 0.01), and a DCR at ≥ 12 months (p = 0.03). A multivariate analysis revealed that non-anthracycline regimens in patients with BUCEN ≥ 3 were associated with a statistically significant decrease in progression-free survival (PFS) and overall survival (OS). A statistically significant OS improvement was observed in patients with recurrence-free survival of ≥ 12 months post-adrenalectomy (p = 0.04). Conclusion. The BUCEN scoring system is reproducible, simple to use, and could be applied for the stratification of patients with advanced ACC. Implementation of this system in clinical practice to pre-select patients for mitotane monotherapy as a first-line treatment requires prospective validation. The significantly poorer outcomes in the EP / EC group may partly reflect patient characteristics, as these regimens were used in those with contraindications to anthracyclines or cisplatin. However, based on our data, we do not recommend non-anthracycline regimens in patients without contraindications to EDP chemotherapy.
