Ретроспективный анализ факторов формирования здоровья молодежи

В период девяностых годов, по мнению демографов, наша страна перешла в зону «естественной убыли», когда число умерших значительно превышает число родившихся. За 14 лет (1992-2005 гг.) естественная убыль населения достигла 10 млн человек [12, с. 6]. Продолжительность жизни населения в данный период характеризуется резким снижением. Особенно это отмечается у мужчин, по разным оценкам, она составляет 57-59 лет, у женщин данный показатель равен 72 годам. Причины резкого снижения продолжительности жизни у мужчин объясняются через особенности социальной структуры России, распространением вредных привычек и наплевательского отношение к своему здоровью [15]. Статистика по показателю смертности мужчин от алкогольных причин составляет 74 на 100 тыс. жителей, у женщин этот показатель равен 39 человек на 100 тыс. [13]. Стоит отметить, что смертность от алкогольной зависимости у мужчин стала расти начиная с 1960 гг., но в девяностые годы рост смертности был особенно интенсивным и беспрецедентным для мирного времени [11].

Начиная с 1998 г. увеличивается смертность в молодежном возрасте от 15 до 30 лет. Исследователи молодежной среды, отмечают неуклонное снижение возраста первой пробы алкоголя. За период кризиса с 1991 по 2000 число впервые выявленных подростков, больных алкоголизмом, увеличилось почти в 1,5 раза – с 7,6 до 10,5 на 100 тыс. подростков [2]. В последние годы молодежный алкоголизм характеризуется ростом употребления пива, не вытесняя другие формы алкогольной зависимости. Среднее потребление алкоголя в нашей стране составляет 15 литров на человека в год. В мире алкоголь вызывает 3,2% смертей. В Европе от алкоголя умирает 55 тыс. молодых людей [12, с. 137]. Причинами данного состояния здоровья являются социально-экономические реформы начала девяностых годов. Н. М. Римашевская выделяет два механизма, послуживших началом переломного процесса: 1) стресс, который снизил сопротивляемость организма к изменившимся условиям жизни; 2) динамический стереотип (по И. Павлову), вызвавший развитие патологических процессов, таких, как депрессия и различные формы психологических нарушений [12, с. 8]. Изложенное позволяет говорить о преемственном характере проблем со здоровьем. Социализация молодежи происходит посредством усвоения норм и правил поведения от более опытного актора, то есть от взрослого человека. Кризис оказал огромное влияние на широкое распространение проблем со здоровьем всего населения.

Семья

Учитывая вышеперечисленные характеристики социальной ситуации, рассмотрим, какую роль в данном процессе играют такие институты, как семья, школа, общество. Первая и наиболее значимая роль в создании ценности здоровья отводится семье. При рассмотрении семьи необходимо понимать, что ее социальные характеристики, такие, как численность, возраст, профессия и др. являются определяющими в оценке здоровья подростка. По мнению И. В. Журавлевой, в современных ситуациях семья, помимо образовательной, воспитательной, экономической функции, приобретает еще функцию психологического убежища, когда подросток может восстановить свои психологические ресурсы, избавиться от психологического стресса и неизбежных перегрузок [3, с. 180]. Наиболее благоприятные условия для поддержания здоровья подростка оказывают семьи, состоящие из родителей и двух детей [10, с. 81].

Другим важным компонентом оказывается фактор соотнесения здоровья родителей и здоровья детей. Чем выше здоровье у родителей, тем больше вероятность того, что дети будут обладать более высоким уровнем здоровья. В настоящее время формируется негативная динамика недостаточного внимания к здоровью своих детей, выраженная в снижение обращаемости родителей за помощью в институт медицины. Если в 1991 г. брали больничный лист по уходу за пяти— шестилетним ребенком 53% родителей, то в 1999 г. эта цифра сократилась в 2,5 раза [9, с. 71]. Наличие в семье курильщиков оказывает в значительной степени негативное влияние на здоровье молодежи: чем больше курящих в семье, тем хуже здоровье [9, с. 82].

Уровень питания, жилищного комфорта зависит от материального благополучия семьи. Сложившаяся ситуация, по данным И. В. Журавлевой, оказала негативное влияние на структуру питания, что обусловило увеличение детей с дефектом массы тела, недоразвитой мускулатурой, с желудочно-кишечными заболеваниями [3, с. 181]. Функция социализации в семье идеально типической модели должна формировать у ребенка знание о здоровом образе жизни, уходе за телом, правильном питании, формировать режим дня и душевную гармонию. Но, как показывают данные, взрослые сами не знают, какие болезни они перенесли, какие таблетки принимали, многие не знают своей группы крови. Таким образом, в семьях отсутствуют должные знания о санитарно-гигиенической культуре.

Наиболее важным фактором, разрушающим здоровье в современных условиях, является стресс. В связи с этим в институте семьи отмечается низкий уровень взаимодействия между ее членами. Каждый пятый ребенок остается один на один со своими психологическими проблемами, без заботы и внимания со стороны родителей [1]. Таким образом, семья не справляется с ответственностью за сохранность своих детей и слабо выполняет функцию подготовки детей к будущей жизни. Отмечается высокий уровень упадка нравственных ценностей, низкий уровень информированности и сплоченности [3, с. 185]. Следующим институтом, оказывающим существенное влияние на формирование здоровья у молодежи, оказывается институт образования.

Образование

Институт образования, в частности школа, с девяностых годов претерпевает серьезные изменения. Формируется новая концепция образования: методики образования, оснащенность школы, оплата труда учителей. Эти параметры являются центральными факторами для обеспечения благотворного влияния на здоровье молодежи. Соответственно, чем выше данные показатели, тем комфортнее климат в школе и лучше социальные показатели ее учеников. О широком распространении школ с низким уровнем контроля над здоровьем своих учеников пишут многие исследователи. С одной стороны, как следствие данного положения дел, медицинские работники изобрели термин «школьные болезни», в рамках которого указываются такие заболевания, как близорукость, нарушение осанки, неврастения [6]. С другой стороны, это показывает сложное отношение властей к данной проблеме и их готовность что-то менять.

Организация учебного процесса предъявляет ученикам довольно высокие требования. Д. С. Шилова отмечает, что в сильной загруженности школьников учебными делами огромную роль играют не только учителя, но и родители, которые стремятся дать своим детям лучшее образование, например, покупают учебники, ориентированные на сильные программы. Такого рода учебников и курсов составляет порядка 40% от всего образовательного рынка, но реальное число молодых людей, способных осилить такие курсы, порядка 12-15% [14, с. 13]. Фактор питания в школьной среде также отмечается как одна из центральных проблем. Мониторинг питания в средних школах свидетельствует о том, что в рационе школьника низкий уровень белков и жиров, но высокий уровень сахара и холестерина, дефицит мяса, рыбы, овощей, фруктов, но в избытке сахар, хлеб и кондитерские изделия [5].

Несмотря на все данные показатели, в школе присутствуют такие учебные программы, как физическая культура и основы безопасности жизнедеятельности («ОБЖ»), которые, казалось бы, должны служить для развития навыков здорового образа жизни. Но в реальности авторы, проводившие исследования, описывают ситуацию достаточно драматично. Так, многим школьникам приходиться прибегать к дополнительным занятиям физической активности в спортивных секциях и кружках (25-45% опрошенных). Если в 11-летнем возрасте 73% имеют гармоничное физическое развитие, то к 15 годам их число равняется 45-55% [7, с. 17]. Учителя как центральные «игроки» в профилактике и заботе о здоровье школьника понимают, насколько остро в наше время стоит этот вопрос, и отмечают, что ему уделяется недостаточно внимания. С одной стороны, у учителя связаны руки в связи с большой загруженнностью, а с другой стороны, у него отсутствует логически непротиворечивая информация о том, каким образом взаимодействовать с учениками по проблемам укрепления здоровья [8, с. 17].

Общество

Третьей сферой, влияющей на здоровье молодежи, является общество. В него входят такие уровни взаимодействия, как 1) окружающие молодого человека люди; 2) система здравоохранения; 3) государство; 4) средства массовой информации; 5) окружающая среда. Учреждения государственной системы здравоохранения недостаточно технически оснащены для оказания востребованной медицинской помощи. Низкие зарплаты врачей приводят к тому, что молодые кадры не остаются долго в государственных больницах. Остро стоит проблема кадров в районных поликлиниках [4, с. 178]. Родители со своими детьми приходят в детскую поликлинику и могут не застать необходимого им специалиста. Здоровье ребенка остается без должного внимания на длительный срок.

Сегодня врачи только 2-3% молодых людей относят к здоровым. Основные заболевания, которые отмечаются у детей, - желудочно-кишечные, ортопедические, глазные, аллергические. По словам И. В. Журавлевой, врачи не имеют ни времени, ни желания заниматься просветительской работой с подростками, что приводит к тому, что подросток сам на своем опыте овладевает всей «грамотой» девиантного поведения [4, с.180]. На обеспечение здравоохранения государство выделяет незначительные деньги по сравнению с западными странами, но при этом государство стремится реализовывать программы, такие, как «Дети России», «Дети Севера», «Новые лекарства», «Здоровье населения России». Отмечается низкий уровень развития инфраструктуры для поддержания здорового образа жизни (спортивные площадки, стадионы, государственные фитнес центры). Об этом свидетельствуют исследования и призывы Всемирной организации здравоохранения, которая посвящает большие доклады здоровью российской молодежи, создает программные заявления и проекты, чтобы облегчить государству работу в данном направлении [4, с. 181]. Но государство по каким-то причинам не стремится выполнять поставленные перед ним обязательства или выполняет точечно, не захватывая всю систему страны в целом.

Основной ролью средств массовой информации является создание общественной идеологии. Но на практике исследователи отмечают, что такая идеология в нашей стране отсутствует. Массмедиа в своей основе являются источником для бизнеса, а значит, ориентированы на прибыль. Любая информация, содержащая негативный смысл, вредный для здоровья, может оказаться в массе. Редкостью являются оздоровительные мероприятия: «Бегущий город», «Женская десятка» проводятся раз в год. Результаты контент-анализа И. В. Журавлевой показал, что для масс-медиа проблема общественного здоровья не является приоритетно значимой. Отсутствует идеология формирования здоровья, СМИ нас не учат его сохранять, не подсчитывают его экономическую стоимость, не видят в нем самого важного ресурса нации [3, 206].

Исследование

Как нами было отмечено ранее, в процессе социализации дети перенимают устоявшиеся формы поведения от окружающих их людей. В период реформ девиантные формы поведения являются одним из очевидных и простых способов снятия стресса. Поэтому институты, о которых шла речь выше (семья, школа, общество) в своих рамках функционируют с изрядной долей негативных установок. Отмечается, что ценность здоровья у молодого поколения еще не сформировалась в виде практических правил. Молодежь по-

Теория и практика сервиса: экономика, социальная сфера, технологии. № 4 (22). 2014. 83 нимает, что здоровье – это важный ресурс для самореализации, но на практике данную максиму чаще всего не стремится реализовать.

Данное противоречивое положение должно объясняться не только исходя из логики институционального анализа, но и с позиции понимающей социологии, в рамках которой акцент делается на субъективных смыслах и знании людей о тех процессах, которые протекают в данных институтах. Поэтому мы будем рассматривать молодых людей не как пассивных исполнителей социальных ролей, а как активных, деятельных акторов, способных минимизировать негативные последствия социальных условий, в которых они живут. Представляется актуальным анализ факторов, толкающих людей к девиантным формам поведения, и того, каким образом молодым людям удается преодолевать данные «толкающие механизмы».

Для данных целей мы провели два эмпирических исследования. В первую очередь фокусом исследования были молодые люди, чей период взросления попал на девяностые годы. Сюда вошли родившиеся с восьмидесятых годов до девяностых. Чем старше был подросток к моменту кризиса девяностых, тем более явно в нем прослеживается негативный эффект воздействия того общества. Дети же, дата рождения которых позже начала девяностых, уже намного меньше в своем поведении воспроизводят опыт тех реформ.

Первый массив данных – это групповой опрос 215 респондентов. В него вошла учащаяся молодежь семи учебных заведений города Санкт-Петербурга: 79 школьников (школы № 306, 317, 179); 87 учащихся профессиональных лицеев (Профессиональный лицей печати и книжных технологий, ПЛ №5, ПЛ №42); 49 студентов младших курсов вузов (Санкт-Петербургский университет культуры и искусств). Возрастной диапазон респондентов от 15 до 19 лет. Данный опрос строился на основе метода открытых вопросов, что позволило изучить представления молодых людей обо всех вышеперечисленных институциональных характеристиках их здоровья. Структура эмпирического материала включает такие группы, как здоровье близкого окружения, ценность здоровья, факторы здоровья, сберегающие практики, здоровье близких. Опрашиваемые часто упоминали о вредных привычках. Причем негативными были оценки поведения окружающих, а не свой собственный образ жизни.

Второй массив информации был сформирован на основе сфокусированных интервью. Было опрошено 28 молодых людей в возрасте от 20 до 32 лет. В рамках данного подхода мы пытались понять, как молодым людям удается преодолеть данное положение дел. В связи с этим в интервью мы задавали вопрос о том, как им удалось преодолеть факторы, негативно влияющие на здоровье. Понимая, что данные факторы могут в одном контексте играть положительную роль, а в другом – отрицательную, мы начали выстраивать нашу классификацию с наиболее абстрактного уровня – общества, в котором, мы не нашли ни одного фактора, оказавшего положительное воздействие на здоровье.

«Общество»-фактор определяется в первую очередь как государство. Мы же сюда включили такие факторы, как «развитие медицины», «СМИ». Хотя это само собой разумеющиеся вещи, но проследить причинно-следственную связь данных вещей на практике оказывается очень трудно. Второй уровень, более очевидный и упоминаемый как в положительных так и негативных аспектах, – это «институциональный уровень». Сюда вошли семья, образование, работа, первичная группа. Третий уровень – «личностные навыки». Сюда вошли «знания», «жизненные цели», «мораль». Данная схема – это аналитический продукт, собранный на основе эмпирических свидетельств, которые были обобщены в идеально типической модели ретроспективного анализа. В социальной реальности, конкретной биографии конкретного молодого человека, социальный фактор работает в определенной пропорциональной динамике. Так, некоторые из факторов могут и никогда не воздействовать на здоровье молодого человека.

Например, семья не может постоянно оказывать только положительное влияние на здоровье молодого человека, бывает так, что люди меняются и меняется направленность социального фактора формирования здоровья. Родители ребенка никогда не пили, но в какой-то момент увлеклись, и ребенок стал также присматриваться, конструировать смысл, интерес к алкогольной продукции.

Как правило, наиболее распространенным положительным фактором оказывается воспитание в семье. Молодые люди, сумевшие преодолеть проблемы с девиантным поведением, являются успешными в своей профессиональной деятельности, имеют по два образования. Имеют и рефлексию по поводу своего здоровья, стремятся его контролировать, ходят в спортзал. В нашей схеме первые два уровня – общество и социальные институты, это набор объективных факторов, которые выражены через окружающих «других» людей, они вступают во взаимодействие с личностным уровнем, определяя его. Но личностный уровень (цель, знание, мораль конкретного актора) может носить ресурсный характер для преодоления негативной тенденции в отношении здоровья молодежи.

Выводы

Ретроспективный анализ позволил выявить, что общество, как наиболее общий, но при этом ведущий социальный фактор, оказало опосредованное негативное воздействие на здоровье молодежи. Молодежь, чей период взросления пришелся на время кризиса девяностых, в значительной степени потеряла способность суждения о правильном и неправильном поведении в отношении своих ценностей. Как следствие этого, социальные институты того времени, описанные нами выше, утратили функциональные свойства воспитания у молодых людей позитивного взгляда на здоровье.