Ретроспективный анализ проведения операции по усечению послеоперационных вентральных грыж
Автор: Жернакова Н.В., Бигеева А.Н., Стяжкина С.Н.
Журнал: Форум молодых ученых @forum-nauka
Статья в выпуске: 3 (31), 2019 года.
Бесплатный доступ
Существует множество операций, после которых развиваются послеоперационные грыжи. Хирургическое восстановление вентральных грыж является сложной и в то же время главной процедурой лечения послеоперационной грыжи. Очень большие брюшные грыжи требуют процедуры под названием «ненатяжная пластика» с применением лапароскопии.
Операция, послеоперационные грыжи, усечение
Короткий адрес: https://sciup.org/140285974
IDR: 140285974
Текст научной статьи Ретроспективный анализ проведения операции по усечению послеоперационных вентральных грыж
Student
Student
RETROSPECTIVE ANALYSIS OF CARRYING OUT THEOPERATION TO FERTILIZE POSTOPERATIVE VENTRALHERNIA
Annotation: There are many operations, after which postoperative hernia develops. Surgical restoration of ventral hernias is a difficult and at the same time, the main procedure for the treatment of postoperative hernia. Very large abdominal hernias require a procedure called “non-tension plastic surgery” using laparoscopy.
Вентральная грыжа характеризуется выпячиванием органов брюшной полости в месте послеоперационного рубца. Выпячивание хорошо заметно невооруженным глазом. Особенностью данной грыжи является размер послеоперационного рубца: чем он больше, тем массивнее выпячивание. Если послеоперационный рубец плохо поддается заживлению, то в дальнейшем это послужит основной причиной возникновения вентральной грыжи. Хорошему заживлению шва может мешать инфекция, сопутствующие заболевания, несоблюдение пациентом врачебных предписаний, воспалительные процессы в организме, физические нагрузки и отсутствие диеты.
Сразу после ушивания раны формируется рубец, первые десять дней наиболее критичны с медицинской точки зрения.
Важным аспектом в заживлении раны является профессионализм доктора. К возникновению грыжи могут привести сильное или слабое натяжение краев раны, пересечение неровных стволов, низкое качество хирургических нитей.
Проанализированы данные пациентов из историй болезней, взятых из архива УР 1 РКБ г. Ижевска.
В Удмуртской республике за 2015 год в Республиканской клинической больнице №1 г.Ижевска в хирургическом отделении пролечилось 465 пациентов, из них 54 человека с диагнозом «послеоперационная грыжа».
Нами было проведено исследование о ходе операций по усечению послеоперационных вентральных грыж.
Операция: Грыжесечение, герниопластика меcтными тканями.
Ход операции: Операция под местной анестезией.
Была выполнена срединная лапаротомия с иссечением старого послеоперационного рубца. Последовательно рассечены кожа и подкожножировая клетчатка до апоневроза. Выделен грыжевой мешок размером 15 х 10. Вскрыт грыжевой мешок. Содержимым является петли тонкой кишки, которые отделены тупым и острым путями. По краям из рубцовых тканей выделен апоневроз, края которого мобилизированы и частично иссечены. Выделена париетальная брюшина вместе с брюшиной грыжевого мешка. Грыжевой мешок был погружен в брюшную полость. Провели пластику дефекта апоневроза с созданием дупликатуры мышц. Края апоневроза сшиты край в край. Проведен контроль гемостаза. Послойно ушиты подкожно-жировая клетчатка и кожа. Наложена асептическая повязка.
Послеоперационный дневник пациентки:
Жалобы: на умеренные боли в области послеоперационной раны.
Состояние удовлетворительное.
Аускультация легких: дыхание везикулярное, хрипов нет.
ЧСС 78 в мин. АД 140/70.
Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны, вздутия не наблюдается. Перитониальных симптомов нет.
Физиологические отправления не нарушены.
Перевязка: рана чистая, отделяемого, инфильтратов, отека, гиперемии нет. Наложена асептическая повязка, бетадин.
Таким образом, метод грыжесечения и герниопластики, применяемый в Республиканской клинической больнице №1 г.Ижевска эффективен. Об этом говорит послеоперационное состояние пациентки. В период с 2015 по 2017 года больная не обращалась с жалобами по поводу грыжи.
Список литературы Ретроспективный анализ проведения операции по усечению послеоперационных вентральных грыж
- Данные архива РКБ №1 г.Ижевска
- Иванова Т.Е. Послеоперационные грыжи живота: метод. рекомендации / Т. Е. Иванова, С. А. Жидков. - Минск: БГМУ, 2007. - 20 с.
- Седов В.М. Послеоперационные вентральные грыжи / В.М. Седов, А.А. Гостевской. - г.СПб: «Человек». - 2010 г. - 162 с.
- Лайпанов Р.М. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с большими и гигантскими вентральными грыжами с использованием сетчатых эндопротезов: 14.01.17. - Ставрополь. - 2015 г. - 113 С.
- Елизаровский С.И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / С.Н. Елизаровский. - М., 1979. - 569 с.