Ретроспективный анализ заболеваемости диафрагмальными грыжами в Удмуртской Республике за 2015- 2017 гг

Tuktarova Zemfira Saidovna

Bashurova Alena Andreevna

Students

Izhevsk State Medical Academy

Styazhkina Svetlana Nikolaevna

RETROSPECTIVE   ANALYSIS   OF   MORBIDABILITY   OF

DIAPHRAGMAL HERNIA IN THE UDMURT REPUBLIC FOR 2015-2017.

Одной из разновидностей грыж является диафрагмальная грыжа. Диафрагмальные грыжи — перемещение брюшных органов в грудную полость через врожденные или приобретенные дефекты диафрагмы. Различают врожденные, приобретенные и травматические грыжи. Ложные грыжи не имеют брюшинного грыжевого мешка. Их разделяют на врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи образуются в результате не заращения в диафрагме существующих в эмбриональном периоде сообщений между грудной и брюшной полостью. Значительно чаще встречаются травматические приобретенные ложные грыжи. Истинные грыжи имеют грыжевой мешок, покрывающий выпавшие органы. Они возникают при повышении внутрибрюшного давления и выхождении брюшных органов через существующие отверстия: через грудино-реберное пространство (парастернальные грыжи — Ларрея, Морганьи) или непосредственно в области слаборазвитой грудинной части диафрагмы (ретростернальная грыжа), диафрагмальная грыжа Бохдалека — через пояснично-реберное пространство. Содержимым грыжевого мешка как при приобретенной, так и при врожденной грыже могут быть сальник, поперечная ободочная кишка, предбрюшинная жировая клетчатка.[2]

Чаще всего встречается среди диафрагмальных грыж – грыжа пищеводного отверстия. Впервые грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) описаны французским хирургом Pare Ambroiise (1579) и итальянским анатомом Morgani (1768) и считались чрезвычайно редким заболеванием. В настоящее время это одно из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. ГПОД нередко приводят к различным осложнениям — тяжелым эзофагитам, кровотечениям, ущемлениям (особенно параэзофагеальных грыж), рубцовым стриктурам пищевода. [3]

При анализе групп крови, чаще всего встречалась I группа-15 больных (34%), III группа-13 больных (30%), II группа- 12 больных (27%), IV группа- 4 больных (9%)

Цель: Провести ретроспективный анализ заболеваемости диафрагмальными грыжами пациентов, находящихся на стационарном лечении в хирургическом отделении 1 РКБ МЗ УР, с 2015 по 2017 год.

Задачи: Провести корреляцию больных по возрасту и полу, характерным особенностям клинической картины, по группе крови. Выявить процент случаев заболеваемости диафрагмальными грыжами, по сравнению с другими видами грыж.

Материалы и методы: Материалом для анализа послужили истории болезни пациентов в период с 2015 по 2017 год с диагнозом диафрагмальные грыжи хирургического отделения 1РКБ МЗ УР.

Результат: В ходе исследования было выявлено 44 случая заболеваемости диафрагмальными грыжами, что составляет 9% от общего количества грыж. Пупочные грыжи наблюдались в 108 случаях(21%), вентральные- 162 случаях (31%), паховые- 153 случаях (30%), пахово-мошоночные- 15 случаях (3%), грыжи белой линии живота 24 случаях (5%), бедренные- 4 случаях (1%).

Средний возраст больных диафрагмальными грыжами составил 55 лет, причем самый молодой составил 22 года, а самый старший- 86 лет.

Корреляция по возрастно-половому признаку: женщины болеют несколько чаще-30 наблюдений (68%), нежели мужчины-14 наблюдений (32%), что составляет 2:1. Распределение больных по возрастным группам: 20-39 лет-3 человека (7%), 40-49 лет- 8 человек (18%), 50-59 лет-20 человек (46%), 60-69 лет-9 человек (20%), 70-90 лет- 4 человека (9%).

Особенности клинической картины: наиболее частыми жалобами при поступлении явились изжога-33 наблюдения (75%), отрыжка-26 наблюдений (59%), боль-23 наблюдения (52%), тошнота-6 наблюдений (13%) и рвота-5 наблюдений (11%). Болевой синдром чаще локализовался в эпигастральной области (18 человек, 78% случаев), правом подреберье ( 3 человека, 13%),за грудиной (1 человек, 4%) и в 4% случаев боль отмечалась и в эпигастральной области, и в правом подреберье( 1 человек).

Корреляция по виду диафрагмальных грыж: ГПОД- 41 случай (93%), грыжа Ларрея- 2 случая (5%), посттравматическая диафрагмальная грыжа- 1 случай (2%).

Оперативное лечение было оказано 37 больным (85%) причем самой частой операцией явилась фундопликация по Ниссену, произведенная 34 больным

(92%). 3 больным (8%) проводилось грыжесечение и пластика диафрагмы и отсутствовала у 7 больных(15%) в связи противопоказаниями.

Вывод: Таким образом, в ходе исследования было выявлено, что диафрагмальные грыжи, в сравнении с другими видами грыж, встречаются нечасто, в 9% случаев. Чаще данным заболеванием болеют женщины(68%), нежели мужчины(32%). Средний возраст - 55 лет, причем самый молодой- 22 года, а самый старший- 86 лет. Наиболее частыми причинами обращения больных к хирургу являются жалобы на изжогу(75%),отрыжку(59%), боль(52%), локализующуюся в большинстве случаев в эпигастральной области (78%). Оперативное лечение оказано в 85% случаев, причем основной операцией являлась фундопликация по Ниссену (92%).