Реверсивные переломы Бартона: общая характеристика повреждения, особенности и результаты хирургического лечения

Автор: Максимов Б.И.

Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto

Статья в выпуске: 2 (48), 2022 года.

Бесплатный доступ

Реверсивные переломы Бартона занимают довольно широкую нишу в структуре внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЭЛК). Будучи крайне нестабильными повреждениями, эти переломы требуют осознанного подхода к выбору тактики лечения и по-прежнему являются актуальной темой для широкого обсуждения.Целью работы является общая характеристика реверсивных переломов Бартона, обзор тактических и технических аспектов лечения, а также анализ результатов остеосинтеза ДМЭЛК волярными пластинами с угловой стабильностью у пациентов с реверсивными переломами Бартона. Материал и методы: проанализированы результаты хирургического лечения 68 пациентов (41 женщина и 27 мужчин) с реверсивными переломами Бартона, которым выполняли накостный остеосинтез волярными пластинами с угловой стабильностью винтов в период с 2017 по 2021 год. Средний возраст пациентов составил 41,7±5,3 лет (от 33 лет до 51 года). В 40 случаях (58,8%) имел место перелом ДМЭЛК правого предплечья, в 28 (41,2%) - левого. Средний срок наблюдения за пациентами в послеоперационном периоде составил 22,9 недель, минимальный - 3 месяца. Результаты: во всех случаях была достигнута консолидация перелома ДМЭЛК в сроки от 5 до 8 недель с момента операции. Ни в одном случае не было получено каких-либо осложнений хирургического вмешательства. Корректность консолидации переломов проводили путем оценки контрольных рентгенограмм, ориентируясь на основные параметры нормальной анатомии ДМЭЛК: ладонный наклон суставной фасетки лучевой кости, высота лучевой кости, а также инклинация лучевой кости. Итоговые результаты остеосинтеза реверсивных переломов Бартона определяли исходя из динамических параметров пролеченных пациентов: сгибание/разгибание в лучезапястном суставе, супинация/пронация предплечья и сила хвата кисти, а также на основании анкетирования с применением опросника QuickDASH-9. Через 3 месяца результаты лечения 92,6% прооперированных пациентов были расценены как отличные, 7,4% - как хорошие и удовлетворительные.Заключение. Лечение реверсивных переломов Бартона является непростой задачей для травматологов-ортопедов и требует понимания, прежде всего, крайней нестабильности этих повреждений, диктующей необходимость однозначного тактического хода в сторону хирургического лечения этих переломов ДМЭЛК. Применение волярных пластин с угловой стабильностью винтов для накостного остеосинтеза реверсивных переломов Бартона является оптимальным методом стабилизации, демонстрирующим прекрасные анатомические и функциональные результаты.

Еще

Реверсивный перелом бартона, дистальный метаэпифиз лучевой кости, накостный остеосинтез, волярная пластина с угловой стабильностью

Короткий адрес: https://sciup.org/142236567

IDR: 142236567 | DOI: 10.17238/2226-2016-2022-2-53-62

Список литературы Реверсивные переломы Бартона: общая характеристика повреждения, особенности и результаты хирургического лечения

Ahmed, M., Ahmed, N., Kumar, S., Kumar, M., Bux, M., Hussain, G. Functional outcome of intraarticular fracture of distal radius managed by volar locking plate. Cureus. 2020 Oct 31;12(10): e11271. doi: 10.7759/cureus.11271.
Jung, H.S., Cho, H.C., Lee, J.S. Combined approach for intra-articular distal radius fractures: a case series and literature review. Clin Orthop Surg. 2021 Dec;13(4):529-538. doi:10.4055/cios20291.
Brogren, E., Petranek, M., Atroshi, I. Incidence and characteristics of distal radius fractures in a southern Swedish region.BMC MusculoskeletDisord. 2007;8:48. doi: 10.1186/1471-2474-8-48.
Szymanski, J.A., Reeves, R.A., Carter, K.R. Barton’s Fracture. 2022 Jan 21. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 29763081.Excerpt
Mehara, A.K., Rastogi, S., Bhan, S., Dave, P.K. Classification and treatment of volar Barton fractures. Injury. 1993;24(1):55-59. doi:10.1016/0020-1383(93)90085-K.
Li, S.L., Li, A., Cui, P., Zhang, Y.Z. Epidemic characteristics of adult Barton’s fractures between Western and Eastern of China from 2010 to 2011. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2019 Jan 1;99(1):62-66. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.01.014.
Jordan, R.W., Naeem, R., Jadoon, S., Srinivas, K., Shyamalan, G. The value of manipulation of displaced distal radius fractures in the emergency department. Acta Orthop Belg. 2016. Aug; 82(2):203-209.
Aggarwal, A.K., Nagi, O.N. Open reduction and internal fixation of volar Barton’s fractures: a prospective study. J Orthop Surg (Hong Kong).2004;12:230-4. doi:10.1177/230949900401200218.
Chen, H.Q., Wen, X.L., Li, Y.M., Wen, C.Y. Case-control study on T-shaped locking internal fixation and external fixation for the treatment of dorsal Barton’s fracture. Zhongguo Gu Shang. 2015 Jun;28(6):517-20.
Tang, Z., Yang, H., Chen, K., Wang, G., Zhu, X., Qian, Z. Therapeutic effects of volar anatomical plates versus locking plates for volar Barton’s fractures. Orthopedics. 2012 Aug 1;35(8): e1198-203. doi: 10.3928/01477447-20120725-19.
Егиазарян К.А., Максимов Б.И., Аскеров А.А., Ведерников Н.Н., Матвиенко М.И. Лечение переломов дистального метаэпифиза лучевой кости с использованием малоинвазивного накостного остеосинтеза и перкутанной спицевой фиксации: сравнительный анализ результатов // Травматология и ортопедия России. - 2021. – Т.27. - №4. - С. 31-41. [Egiazaryan K.A., Maximov B.I., Askerov A.A., Vedernikov N.N., Matvienko M.I. Functional and radiographic Outcomes for Distal Radius Fractures Treated with Volar-Locked Plates and Percutaneous K-Wires: A Comparative Study // Traumatology and Orthopedics of Russia. - 2021. – Vol. 27. – N. 4. - P. 31-41. (In Russ)]. doi: 10.21823/2311-2905-1696.
Хоминец В.В., Ткаченко М.В., Иванов В.С., Жогина М.А., Лисин С.В., Мышкин И.А. Современные тенденции в диагностике и хирургическом лечении переломов дистального метаэпифиза лучевой кости (научный обзор). //Профилактическая и клиническая медицина. 2020; 2(75):33–44. [Khominets V.V., Tkachenko M.V., Ivanov V.S., Zhogina M.A., Lisin S.V., Myshkin I.A. Current trends in the diagnosis and surgical treatment of the distal radius fractures (review). Preventive and clinical medicine. 2020; 2(75):33–44 (In Russ)].
Fernandez, D.L., Jupiter, J.B. Fractures of the distal radius//New York: Springer-Verlag:1996. doi: 10.1007/978-1-4684-0478-4.
Orbay, J.L., Fernandez, D.L. Volar fixation of dorsally displaced fractures of the distal radius: a preliminary report. J Hand Surg. 2002;27A:205–215. doi: 10.1053/jhsu.2002.32081.
Vaghela, K.R., Velazquez-Pimentel, D., Ahluwalia, A.K., Choraria, A., Hunter, A. Distal radius fractures: an evidence-based approach to assessment and management. Br J Hosp Med (Lond). 2020 Jun 2;81(6):1-8. doi: 10.12968/hmed.2020.0006.
Gou, Q., Xiong, X., Cao, D., He, Y., Li, X. Volar locking plate versus external fixation for unstable distal radius fractures: a systematic review and meta-analysis based on randomized controlled trials. BMC MusculoskeletDisord. 2021 May 12;22(1):433. doi: 10.1186/s12891-021-04312-7.
Максимов Б.И. Минимально инвазивный накостный остеосинтез дистального метаэпифиза лучевой кости: есть ли преимущества перед стандартной техникой? //Травматология и ортопедия России. 2020;(1):76-84. [Maximov B.I. Minimally invasive plate osteosynthesis for distal radius fractures: are there any advantages against conventional technique? Traumatology and Orthopedics of Russia. 2020;(1):76-84. (In Russian)]. doi: 10.21823/2311-2905-2020-26-1-76-84.
Поликарпов А.В., Кашанский Ю.Б., Кондратьев И.П., Цапенко В.О. Результаты хирургического лечения нестабильных переломов костей дистального отдела предплечья в метаэпифизарной зоне. Кафедра травматологии и ортопедии. – 2021. – №4(46). – С.13-16. doi:10.17238/2226-2016-2021-4-13-16.
Mehrzad, R., Kim, D.C. Complication Rate Comparing Variable Angle Distal Locking Plate to Fixed Angle Plate Fixation of Distal Radius Fractures. Ann Plast Surg. 2016 Dec;77(6):623-625. doi: 10.1097/SAP.0000000000000850.
Knežević, J., Kodvanj, J., Čukelj, F., Pamuković, F., Pavić, A. A biomechanical comparison of four fixed-angle dorsal plates in a finite element model of dorsally-unstable radius fracture. Injury. 2017 Nov;48 Suppl5: S41-S46. doi: 10.1016/S0020-1383(17)30738-6.
O’Neill, T.W., Cooper, C., Finn, J.D., Lunt, M., Purdie, D., Reid, D.M., Rowe, R., Woolf, A.D., Wallace, W.A. UK Colles’ Fracture Study Group. Incidence of distal forearm fracture in British men and women. Osteoporos Int. 2001;12(7):555-8. doi: 10.1007/s001980170076.
Meena, S., Sharma, P., Sambharia, A.K., Dawar, A. Fractures of distal radius: an overview. J Family Med Prim Care. 2014 Oct-Dec;3(4):325-32. doi: 10.4103/2249-4863.148101.
Shaw, R., Mandal, A., Mukherjee, K.S., Pandey, P.K., Shaw, R. An evaluation of operative management of displaced volar Barton’s fractures using volar locking plate. J. Indian Med. Assoc. 2012;110:782–784.
Souer, J.S., Ring, D., Jupiter, J.B., Matschke, S., Audige, L., Marent- Huber, M.; AOCID Prospective ORIF Distal Radius Study Group. Comparison of AO Type-B and Type-C volar shearing fractures of the distal part of the radius. J Bone Joint Surg Am. 2009 Nov;91(11):2605-11. doi: 10.2106/JBJS.H.01479.
Marcano, A., Taormina, D.P., Karia, R., Paksima, N., Posner, M., Egol, K.A. Displaced intra-articular fractures involving the volar rim of the distal radius. J Hand Surg Am.2015;40:42–48.
Cognet, J.M., Mares, O. Distal radius malunion in adults. OrthopTraumatol Surg Res. 2021 Feb;107(1S):102755. doi: 10.1016/j.otsr.2020.102755.
Liao, Q.D., Zhong, D., Yin, K., Li, R.J., Li, K.H. [Internal fixation with T type titanium plate for volar Barton’s fracture]. Zhong Nan Da XueXue Bao Yi Xue Ban. 2008 Jan;33(1):74-7. Chinese.
Lu, Y., Li, S., Wang, M. A classification and grading system for Barton fractures. Int Orthop. 2016 Aug;40(8):1725-1734. doi: 10.1007/s00264-015-3034-x.
Caldwell, R.A., Shorten, P.L., Morrell, N.T. Common Upper Extremity Fracture Eponyms: A Look Into What They Really Mean. J Hand Surg Am. 2019 Apr;44(4):331-334. doi: 10.1016/j.jhsa.2018.07.012.
Walenkamp, M.M., Vos, L.M., Strackee, S.D., Goslings, J.C., Schep, N.W. The Unstable Distal Radius Fracture-How Do We Define It? A Systematic Review. J Wrist Surg. 2015 Nov;4(4):307-16. doi: 10.1055/s-0035-1556860.
Wæver, D., Madsen, M.L., Rölfing, J.H.D., Borris, L.C., Henriksen, M., Nagel, L.L., Thorninger, R. Distal radius fractures are difficult to classify. Injury. 2018 Jun;49 Suppl 1:S29-S32. doi: 10.1016/S0020-1383(18)30299-7.
Daly, M.C., Horst, T.A., Mudgal, C.S. Dorsal Cortical Breaks in Volar Barton Distal Radius Fractures. Hand (N Y). 2021 May;16(3):303-309. doi: 10.1177/1558944719862644.
Jung, H.S., Chun, K.J., Kim, J.Y., Lee, J.S. Necessity of acceptable radiologic alignment by preoperative closed reduction for unstable distal radius fractures treated with volar locking plates. Eur J Trauma Emerg Surg. 2021 Dec;47(6):1881-1887. doi: 10.1007/s00068-020-01322-3.
Salibian, A.A., Bruckman, K.C., Bekisz, J.M., Mirrer, J., Thanik, V.D., Hacquebord, J.H. Management of Unstable Distal Radius Fractures: A Survey of Hand Surgeons. J Wrist Surg. 2019 Aug;8(4):335-343. doi: 10.1055/s-0038-1675792.
Izawa, Y., Tsuchida, Y., Futamura, K., Ochi, H., Baba, T. Plate coverage predicts failure for volarly unstable distal radius fractures with volar lunate facet fragments. SICOT J.2020;6:29. doi: 10.1051/sicotj/2020026.
Koh, S., Morris, R.P., Patterson, R.M., Kearney, J.P., Buford, W.L. Jr, Viegas, S.F. Volar fixation for dorsally angulated extra-articular fractures of the distal radius: a biomechanical study. J Hand Surg Am. 2006 May-Jun;31(5):771-9. doi: 10.1016/j.jhsa.2006.02.015.
Leixnering, M., Rosenauer, R., Pezzei, C., Jurkowitsch, J., Beer, T., Keuchel, T., Simon, D., Hausner, T., Quadlbauer, S. Indications, surgical approach, reduction, and stabilization techniques of distal radius fractures. Arch Orthop Trauma Surg. 2020 May;140(5):611-621. doi: 10.1007/s00402-020-03365-y.
Heidgerd, R., Morgan, J., Schentrup, D. Evaluation of Functional Outcomes for Adult Patients After Distal Radius Fracture Treated With Volar Plate Fixation Versus Nonsurgical Care. J Trauma Nurs. 2019 Jan/Feb;26(1):59-64. doi: 10.1097/JTN.0000000000000416.
Quadlbauer, S., Pezzei, C., Jurkowitsch, J., Kolmayr, B., Keuchel, T., Simon, D., Hausner, T., Leixnering, M. Early Rehabilitation of Distal Radius Fractures Stabilized by Volar Locking Plate: A Prospective Randomized Pilot Study. J Wrist Surg. 2017 May;6(2):102-112. doi: 10.1055/s-0036-1587317.
Quadlbauer, S., Pezzei, C., Jurkowitsch, J., Rosenauer, R., Pichler, A., Schättin, S., Hausner, T., Leixnering, M. Functional and radiological outcome of distal radius fractures stabilized by volar-locking plate with a minimum follow-up of 1 year. Arch Orthop Trauma Surg. 2020 Jun;140(6):843-852. doi: 10.1007/s00402-020-03411-9.
Quadlbauer, S., Pezzei, C., Jurkowitsch, J., Rosenauer, R., Pichler, A., Schättin, S., Hausner, T., Leixnering, M. Early complications and radiological outcome after distal radius fractures stabilized by volar angular stable locking plate. Arch Orthop Trauma Surg. 2018 Dec;138(12):1773-1782. doi: 10.1007/s00402-018-3051-5.
Rosenauer, R., Pezzei, C., Quadlbauer, S., Keuchel, T., Jurkowitsch, J., Hausner, T., Leixnering M. Complications after operatively treated distal radius fractures. Arch Orthop Trauma Surg. 2020 May;140(5):665-673. doi: 10.1007/s00402-020-03372-z.
Harness, N., Ring, D., Jupiter, J.B. Volar Barton’s fractures with concomitant dorsal fracture in older patients. J Hand Surg Am. 2004 May;29(3):439-45. doi: 10.1016/j.jhsa.2003.12.009.
Harness, N.G., Jupiter, J.B., Orbay, J.L., Raskin, K.B., Fernandez, D.L. Loss of fixation of the volar lunate facet fragment in fractures of the distal part of the radius. J Bone Joint Surg Am. 2004 Sep;86(9):1900-8. doi: 10.2106/00004623-200409000-00007.
Beck, J.D., Harness, N.G., Spencer, H.T. Volar plate fixation failure for volar shearing distal radius fractures with small lunate facet fragments. J Hand Surg Am. 2014 Apr;39(4):670-8. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.01.006.
O’Shaughnessy, M.A., Shin, A.Y., Kakar, S. Stabilization of Volar Ulnar Rim Fractures of the Distal Radius: Current Techniques and Review of the Literature. J Wrist Surg. 2016 May;5(2):113-9. doi: 10.1055/s-0036-1579549.
Huang, Y.M., Chen, C.Y., Lin, K.C., Tarng, Y.W., Liao, C.Y., Chang, W.N. Functional outcomes following fixation of a marginal distal radius fracture with two commonly used volar locking plates: a retrospective cohort study. BMC MusculoskeletDisord. 2022 Jan 3;23(1):18. doi: 10.1186/s12891-021-04984-1.
Dai, M.H., Wu, C.C., Liu, H.T., Wang, I.C., Yu, C.M., Wang, K.C., Chen, C.H., Jung, C.H. Treatment of volar Barton’s fractures: comparison between two common surgical techniques. Chang Gung Med J. 2006 Jul-Aug;29(4):388-94.
Sugiyama, Y., Naito, K., Obata, H., Kinoshita, M., Aritomi, K., Kaneko, K., Obayashi, O. Devising for a distal radius fracture fixation focus on the intra-articular volar dislocated fragment. Ann Med Surg (Lond). 2016 Apr 14;8:1-5. doi: 10.1016/j.amsu.2016.04.003.

Еще

Статья научная