Ревизионная хирургия ахалазии кардии: малоинвазивное лечение рецидива заболевания после первичной кардиомиотомии с эзофагофренопластикой
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Клинические случаи
Статья в выпуске: 3 (97), 2026 года.
Бесплатный доступ
Введение. Рецидив ахалазии кардии после первичного хирургического лечения представляет сложную проблему, особенно при выраженных рубцово-спаечных изменениях в зоне пищеводно-желудочного перехода. Радикальные резекционные вмешательства сопровождаются высокой травматичностью и риском осложнений, что определяет актуальность органосохраняющих малоинвазивных подходов. Цель. Продемонстрировать эффективность лапароскопической рекардиомиотомии с фундопликацией у пациентки с рецидивом ахалазии кардии после эзофагофренопластики по Б. В. Петровскому. Материалы и методы. Представлен клинический случай рецидивной ахалазии кардии IV стадии с S-образной деформацией пищевода. Eckardt до операции 12 баллов. Выполнена лапароскопическая рекардиомиотомия с фундопликацией. Результаты. Продолжительность операции составила 265 минут, кровопотеря – 100 мл. Интраоперационных осложнений не отмечено. Пациентка выписана на 5-е сутки. Через 6 месяцев Eckardt снизился до 2 баллов, GERD-Q составил 2 балла. Через 1 год рецидива заболевания не выявлено. Заключение. Представленный случай демонстрирует, что лапароскопическая ре-кардиомиотомия с фундопликацией может быть эффективным и безопасным методом лечения рецидивной ахалазии кардии.
Короткий адрес: https://sciup.org/142248636
IDS: 142248636 | УДК: 616.33-089 | DOI: 10.17238/2072-3180-2026-3-207-213
Revisional surgery for esophageal achalasia: minimally invasive treatment of disease recurrence after primary cardiomyotomy with esophagophrenoplasty
Introduction. Recurrent achalasia after primary surgical treatment remains a challenging problem, especially in the presence of severe fibrotic and adhesive changes in the esophagogastric junction area. Radical resection procedures are associated with high surgical trauma and significant postoperative morbidity, which determines the relevance of organ-preserving minimally invasive approaches. Aim. To demonstrate the efficacy of laparoscopic redo cardiomyotomy with antireflux fundoplication for recurrent achalasia after Petrovsky esophagophrenoplasty. Materials and methods. We present a clinical case of recurrent stage IV achalasia with sigmoid-shaped esophageal deformity. The preoperative Eckardt score was 12 points. Laparoscopic redo cardiomyotomy with fundoplication was performed. Results. Operative time was 265 minutes, and blood loss was 100 mL. No intraoperative complications were observed, including esophageal mucosal injury. The postoperative course was uneventful, and the patient was discharged on postoperative day 5. At 6-month follow-up, the Eckardt score decreased to 2 points, while the GERD-Q score was 2 points. No signs of recurrence were observed after 1 year. Conclusion. The presented case demonstrates that laparoscopic redo cardiomyotomy with fundoplication is considered an effective and safe option for recurrent achalasia.
