Режим и рацион питания лиц пожилого возраста с хроническими гастритами в практике семейных врачей

Национальный Университет Узбекистана

В статье приведены сведения об улучшении процесса саморегуляции организма за счет соблюдения соответствующего рациона и режима питания у больных пожилого возраста, страдающих гастритом. Согласно результатам у больных, своевременно перешедших на правильный рацион и режим питания предупреждается переход патологического процесса в хроническое течение, а также возникновение возможных осложнений.

СУРУНКАЛИ ГАСТРИТ БИЛАН КАСАЛЛАНГАН ЁШИ КАТТА БЕМОРЛАРДА ОВҚАТЛАНИШ РАЦИОНИ ВА ТАРТИБИНИ ОИЛАВИЙ ШИФОКОР

АМАЛИЁТИДА ҚЎЛЛАШ

Мақолада гастрит билан касалларган ёши катта беморларда овқатланишнинг нафақат рациони, балки овқатланишнинг тартибига ҳам риоя қилиниши натижасида организмни ўзини-ўзи идора қилиш жараёни кучайиши ҳақида маълумотлар келтирилган.

Бунга кўра ўз вақтида яъни касалликни эрта босқичида овқатланишни рацион ва тартиби тўғри қўлланган беморларда гастритни сурункали турига айланишини ва келиб чиқадиган асоратларнинг олди олинади.

Калит сўзи: даволовчи овқатланиш, гастрит, ошқозон яраси касаллиги, қувватни айланиш қонуни, парҳезли даво, овқатланиш рациони ва тартиби.

APPLICATION OF DIET AND ORDER OF FOOD IN ELDERLY PATIENTS WITH CHRONIC GASTRITIS IN THE PRACTICE OF A FAMILY DOCTOR

В подтверждение этому Абу Али ибн Сина в своих трудах рекомендовал не только правильный режим питания, но и уделял большое внимание на рацион питания. Согласно им, соблюдая здоровый образ жизни, каждый пациент регулярно должен вставать рано утром, чтобы подышать свежим воздухом, сделать утреннюю дыхательную гимнастику, желательно на свежем воздухе. Ежедневно опорожнять кишечник от шлаков. Затем начиная с 7 до 9 часов завтракать, т.к. только в промежутке между 7 и 9 ч. желудок работает максимально усиленно и самую калорийную (жирную и белковую) пищу необходимо употреблять утром. Обед должен состоять из легко усвояемых, питательных веществ, в состав которых в определенных пропорциях входят углеводы, жиры, минералы и белки. На ужин необходимо употреблять только салаты из овощей, а также хлеб из ржаной муки. Перед сном можно выпить молочные продукты или съесть фрукты (5).

В настоящее время высказывания Авиценны не утратили своей актуальности. Общеизвестно, что жители республики Узбекистан самую калорийную пищу употребляют обычно вечером, на ужин с 19 до 21 ч. Чтобы переварить и усваивать эту пищу органы (ЖКТ) желудочно-кишечного тракта не отдыхая, усиленно с нагрузкой продолжают свою деятельность и в ночные часы. Это приводит к увеличению частоты заболеваний ЖКТ, которые и без этого занимают четвертое место среди хронических неинфекционных заболеваний в нашем регионе (1,3).

В связи с этим целью нашего исследования было изучение динамики заболеваемости ЖКТ лиц пожилого возраста в процессе использования разработанного нами алгоритма питания в амбулаторных условиях.

В условиях семейной поликлиники обследованы 48 пациентов в возрасте от 55 до 84 лет, состоящих на диспансерном наблюдении с диагнозом хронический гастрит. Для каждого пациента составляли индивидуальный режим и рацион питания в зависимости от формы, степени тяжести заболевания, а также общего соматического состояния больного. Контингент обследованных был разделен на две группы: первую группу (основная) составили 36 пациентов, соблюдавших предлагаемый алгоритм питания. Вторая группа (контрольная) с таким же диагнозом в количестве 12 человек не были согласны с предлагаемым алгоритмом и питались так, как они привыкли.

Режим и рацион питания для больных с хроническим гастритом заключается в следующим:

Завтракать предпочтительно в период начиная с 7 до 9 часов. При этом рекомендуется самую калорийную, которая на 45-60% покрывает энергетические потребности организма употреблять утром, не торопясь. Завтрак должен состоять из продуктов, богатых белком и железом (300-400 г мяса, рыбы, курицы, куриных яиц и т.п.). При этом необходимо учесть, что железо в большом количестве содержится также в зерновых (пшеница, рис, рожь, овсянка, гречка, перловка и др.), которых можно употреблять в виде молочной каши.

Обедать рекомендуется с 12 до 14 часов, при этом он также состоит из белков, углеводов, жиров и минералов. Пища должна быть предпочтительно растительного происхождения, богатая крахмалом и белком (бобовые) в пределах 200-300 г (фасоль, горох, маш, кукуруза, чечевица, соевые и земляной орех). Употребляемые жиры также должны быть преимущественно растительного происхождения (хлопковое, подсолнечное, оливковое и др.). Сахар не должен покрывать энергетические потребности более, чем на 10%.

Человек за день должен употреблять 400 г различных фруктов и овощей (за исключением картошки), который покрывает по меньшей мере 7% общей потребности в энергии. Поэтому на ужин необходимо употреблять только салаты из овощей (особенно из сырой и свежей капусты, свеклы, моркови, салатные листья, зелени и т.п.) и небольшое количество вареного мяса без жира с черным хлебом. Овощи, фрукты содержат не только железо, но и витамин С, который обеспечивает всасывание железа (морковь, лук, чеснок, картофель, редька). Ужин рекомендуется закончить до 19 часов. Перед сном можно выпить свежий кефир, йогурт или съесть фрукты (яблоко, груша, банан, хурма и др.) При этом пища должна быть разнообразной и содержать достаточное количество витаминов.

Диетотерапию проводили в домашних условиях под амбулаторным наблюдением в семейной поликлинике №48 Шайхантахурского района г.Ташкента. Критериями оценки служили результаты стандартных клинических и лабораторных методов исследования. Всем пациентам до и после проводимой терапии измеряли ИМТ (2,4). Предполагалось, что «Здоровый» вес – индекс массы тела (ИМТ) должен быть в пределах 18,5-25. До начала лечения из 48 пациентов у 36 ИМТ был повышен (27-32), у 4 - понижен (21-23), а у 8 был в пределах нормы.

Таким образом, нами установлено, что соблюдение правильного рациона и режима питания усиливает саморегуляцию организма больных с гастритами и снижает стрессовое воздействие, что в итоге удлиняет ремиссию и уменьшает выраженность проявлений ЖКТ расстройств.

Выводы:

• 1.    Учитывая высокую эффективность и отсутствие побочного действия, вышеперечисленные схемы режима и рациона питания могут быть широко использованы семейными врачами не только СП и СВП, а также терапевтами в качестве метода выбора при лечении заболеваний ЖКТ в стационарных и санаторно-курортных условиях.

• 2.    При своевременном выявлении заболевания и правильном использовании режима и рациона питания можно приостановить процесс развития хронических гастритов на ранних стадиях заболеваний, не допуская их осложнений.

• 3.    Соблюдение правильного рациона и режима питания способствует избегать как увеличение избыточного веса тела, так и его недостаточности.