Резидуально-органический психосиндром у детей

Клинические особенности резидуально - органического психосиндрома, клинико-психопатологические и патогенетические механизмы различных клинических вариантов энцефалопатических синдромов в структуре резидуально-органического психосиндрома у детей остаются малоизученными [1, 4, 5]. При этом наименее исследованы нейропсихологические нарушения при различных формах резидуально - органического психосиндрома [2, 3].

Цель исследования: изучить клинико - психопатологические особенности астеногипердинамиче-ского и астеногиподинамического вариантов в структуре резидуально-органического психосиндрома в детском возрасте.

Материал и методы. Проведено комплексное обследование 134 детей (108 мальчиков и 26 девочек), находящихся на стационарном лечении с различными расстройствами в структуре резидуально - органического психосиндрома. Возраст обследованных составлял 7-11 лет. Выбор возрастного критерия основывался на теории периодизации индивидуального психофизического развития. Количественное сравнение проводилось с аналогичными показателями одновозрастных групп детей и подростков в количестве 60 человек. Использовались клинико-анамнестический, клиникопсихопатологический, клинико-динамический, нейропсихологический и нейрофизиологический методы.

Результаты и обсуждение. Клиническое исследование показало, что с раннего детства формируются два различных психопатологических варианта -астеногипердинамический и астеногиподинамический вариант. Астеногипердинамический вариант 62,1% (п=82) резидуально-органического психосиндрома характеризуется участием в клинической картине двух ведущих симптомокомплексов - гипердинамического и церебрастенического с двигательной расторможенно-стью и эмоционально-волевыми нарушениями преимущественно возбудимого характера, которые тесно переплетаются с явлениями церебрастении со снижением психической работоспособности, утомляемости, вегетативной симптоматикой. Астеногиподинамиче-ский вариант 37,9% (п=52) резидуально-органического психосиндрома характеризуется стойкими астеническими симптомами в виде вялости, малой активности, повышенной психической и физической истощаемо-сти, аффективной лабильности со склонностью к сниженному настроению и дисфорическим эпизодам [1]. На соматовегетативном уровне общими психопатологическими симптомами с достоверностью р<0,001 для обоих вариантов были: расстройства сна (85,6%), высокая чувствительность к внешним раздражителям (96,4%), эмоциональная неустойчивость, лабильность (87,5%), психовегетативные расстройства (81,4%) и трудность адаптации к новому (88,1%).

Выводы. Настоящее исследование является дополнительным подтверждением полиморфизма психопатологии резидуально-органических нервно - психических расстройств. Выделенные психопатологические варианты позволяют использовать дифференцированный патогенетически обоснованный подход к лечению резидуально-органических расстройств у детей.