Результаты адъювантной химиотерапии рака яичников

Материал и методы. Нами проанализированы результаты лечения 80 больных, прошедших терапию за период 2001–2005 гг., которым проведено комбинированное лечение – операция + адъювантная химиотерапия. Оценка степени распространения опухолевого процесса по системе TNM показала, что в основном больные были со степенью распространения опухолевого процесса с T_1cN₀M₀ и T₃N₀M₀. Возраст больных колебался от 20 до 75 лет, в среднем 50 ± 1 год. При поступлении в клинику в 30 случаях (37,5 %) выявлена первичная опухоль, в 40 (50 %) – вторичная опухоль и в 10 (12,5 %) – рецидивная опухоль. Продолжительность анамнеза колебалась от 1 до 36 мес, в среднем – 6,3 мес. При клиническом осмотре у 72 больных (90 %) отмечены боли внизу живота, у 35 (43,7 %) – нарушение менструального цикла, у 67 (83,7 %) – болевой синдром, у 47 (58,7 %) – увеличение объема живота. При клинико-эхографическом исследовании у 54 больных (67,5 %) имел место асцит в брюшной полости. Гистологическая структура опухоли: в 37 случаях (46,2 %) – аденокарцинома, в 4 (5 %) – низкодифференцированная аденокарцинома, в 3 (3,75 %) – умереннодифференцированная аденокарцинома, в 10 (12,5 %) – злокачественная текома, в

20 (25 %) – цистаденокарцинома, в 5 (6,25 %) – муцинозный рак. По данным УЗИ размеры опухоли колебались от 50 до 250 мм. После комплексного обследования больные были подвергнуты хирургическим вмешательствам. Следует отметить, что 20 больных до поступления к нам были прооперированны в клиниках неонкологического профиля, при госпитализации в онкоучреждение у 11 из них был продолженный рост. Оперативные вмешательства характеризовались следующим образом: из 80 больных у 45 (56,3 %) произведена надвлагалищная ампутация матки с придатками с резекцией большого сальника, у 23 больных (28,7%) – экстирпация матки с придатками с резекцией большого сальника, у 12 (15 %) – циторедуктивные операции. В группе радикально оперированных больных, проводилось 3–6 курсов адъювантной химиотерапии, у больных после циторедуктивных вмешательств схема адъювантной химиотерапии зависела от эффективности проводимой лекарственной терапии.

Результаты. Нами проанализирована эффективность адъювантной химиотерапии отдельно в 2 группах больных по 40 человек по схемам CP и САР по 4–6 курсов. Суммарная частота рецидивов и метастазов при схеме СР составила 50,0 %, а при САР – 47,5 %. В целом из 80 больных у 26 (32,5 %) выявлен рецидив опухоли, у 14 (17,5 %) – отдаленные метастазы. Рецидив опухоли проявлялся в виде опухолевидного конгломерата в полости малого таза, асцита. Метастазы были в легкие у 4 (5 %), в печень – у 4 (5 %), в плевру – у 2 (2,5 %), в шейку матки – у 2 (2,5 %), в отдаленные лимфатические узлы (надключичные, средостения) – у 2 (2,5 %), у 8 (10 %) – канцероматоз брюшины. Эти метастазы в основном носили множественный характер. Нами изучены отдаленные результаты и продолжительность жизни больных раком яичников после проведенного комбинированного лечения. Из общего числа больных 36 (45 %) находятся под наблюдением, 45 больных (55 %) умерли. Больные прослежены от 1 года до 5 лет. Средняя продолжительность жизни боль-ныx изучена отдельно в группе радикальных и циторедуктивных операций. Анализ 3- и 5-летней выживаемости в зависимости от характера операций и схемы адъювантной химиотерапии свидетельствует, что эти показатели составили 47,9 % и 24,7 % соответственно.

Выводы. Таким образом, проведение химиотерапии в адъювантном режиме с использованием препаратов цисплатина и доксорубицина значительно снижает частоту появления рецидивов и метастазов, удлиняет сроки их появления и улучшает показатели выживаемости. На основании вышеизложенного можно заключить, что комбинированное лечение операция + адъювантная химиотерапия по схеме САР удлиняет сроки выживаемости больных и сокращает частоту рецидивов и метастазов.