Результаты амбулаторного лечения меланомы

Чаще всего первым специалистом, которого посещали больные, оказывался хирург. На этом этапе констатировалась самая типичная врачебная ошибка – без консультации онколога и верификации врач удалял пигментное образование под местной анестезией. После операции гистологическое исследование проведено только у половины пациентов. В дальнейшем в клинику с признаками прогрессирования заболевания поступило 66 пациентов (88%). Диссеминация проявилась в следующие сроки: до 1 года у 42 больных (63,6%), от 2 до 5 лет у 18 человек, более 5 лет – у 6 пациентов. Морфологически доказаны метастазы в регионарные лимфатические узлы у 38 (57,6%) больных, местный рецидив у 23 человек (34,8%), внутрикожные метастазы у 5 пациентов (7,6%). Чаще всего диссеминация отмечена при локализации меланомы на туловище (75,4% от общего числа). При изучении отдаленных результатов установлено, что умерло 20 человек из 75, что составило 26,7%. Летальный исход на первом году после лечения установлен у 8 человек, на втором году – у 4, на третьем году – у 2 пациентов. Через 5 лет – у 2, через 8 лет – у 4 больных. Среди умерших было 38,7% от общего числа женщин и 24,1% от общего числа мужчин. Самая неблагоприятная возрастная группа – 31–40 лет (умерло 68,1%). Для сравнения проанализированы отдаленные результаты лечения 100 больных, которые оперированы в клинике. Группа идентична в параметрах. В отличие от амбулаторно прооперированных пациентов, в группе сравнения при дальнейшем наблюдении диссеминация (в основном метастазы в регионарные лимфатические узлы) была выявлена в 24% наблюдений (р<0,01), а летальность составила 16% (p<0,05).

Выводы . Амбулаторное удаление пигментных опухолей кожи, без верификации, приводит к тому, что больше чем у 50% больных в течение первого года с момента операции констатируются признаки диссеминации опухоли.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2010. Приложение № 1