Результаты дистанционной гамма-терапии периферических опухолей легкого в режиме среднего фракционирования

Материал и методы. Лучевая терапия проведена 52 пациентам (38 мужчин и 14 женщин) с морфологически установленным диагнозом периферического рака легкого, солитарного метастатического поражения легких. Все па- циенты были либо неоперабельны в силу сопутствующих заболеваний, нерезектабельности процесса, либо категорически отказывались от хирургического этапа лечения. Пациентам проведена дистанционная гамма-терапия на аппарате РОКУС «АСПЕКТ» с РОД 3Гр, до СОД 60Гр при режиме фракционирования 5 раз в неделю. Неоадъювантная ПХТ проведена 12 пациентам (частичная ремиссия – 5, стабилизация – 7). Средняя продолжительность наблюдения от начала ЛТ составила 14,6 мес, средний возраст больных – 68,6 года. В исследуемой группе было следующее распределение периферического рака легкого по стадиям: I стадия – 15 больных (IA – 4, IIA – 11), IIВ стадия – 9 больных, III стадия – 11 больных (IIIA – 5, IIIB – 6), IV стадия – 8 больных. Также в исследуемую группу было включено 9 пациентов с рецидивом рака легкого (7) после хирургического лечения, солитарным метастазом (2) в легкое. В структуре морфологических диагнозов преобладали плоскоклеточный и железистый раки. Эффективность проведенного лечения оценивалась по критериям RECIST, лучевые реакции – по шкале RTOG.

Результаты. 4 летняя специфичная выживаемость составила 21,6% ± 8,5. При анализе непо- средственных результатов ЛТ: полная ремиссия достигнута у 11 больных, частичная ремиссия – 24, стабилизация – 17. Не было ни одного случая прогрессирования во время проведения лечения. При последующем наблюдении было зафиксировано 18 случаев прогрессирования первичного периферического рака легкого: 6 случаев – продолженный рост опухоли, 1 – продолженный рост + отдаленные метастазы, 1 – продолженный рост + рецидив в регионарных лимфоузлах + отдаленные метастазы, 3 – рецидив в регионарных лимфоузлах + генерализация, 7 – только отдаленные метастазы. Необходимо подчеркнуть, что изолированных рецидивов в регионарных лимфоузлах не было отмечено. Лучевые реакции 2-й степени и выше не развивались как во время проведения ЛТ, так и в последующем периоде наблюдения.

Выводы. Исследуемая методика лучевого лечения удовлетворительно переносится всеми больными, значительно сокращает сроки проведения ЛТ по сравнению со стандартным режимом фракционирования. Результаты анализа выживаемости без местного прогрессирования позволяют проводить лучевое лечение по данной программе в качестве методики выбора для лечения больных с злокачественными периферическими новообразованиями легких.