Результаты этапной баллонной ангиопластики ветвей легочной артерии у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией
Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal
Рубрика: Рентгенэндоваскулярная хирургия
Статья в выпуске: S2, 2019 года.
Бесплатный доступ
Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) - один из вариантов легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), развивающейся вследствие неполного разрешения эпизода тромбоэмболии легочной артерии. Золотым стандартом в лечении таких пациентов является тромбэндартериэктомия из легочной артерии, при этом, по данным международных регистров, до 36 % больных, с так называемым «дистальным» типом поражения легочной артерии признаются неоперабельными, и пятилетняя выживаемость в этой группе крайне низкая и составляет 30-40 %. Альтернативой медикаментозной терапии в случае неоперабельных пациентов с ХТЭЛГ является транскатетерная балонная ангиопластика легочной артерии (БАП ЛА) с уровнем рекомендаций на сегодняшний момент II (класс рекомендаций В). Согласно японским данным, выполнение этой процедуры в нескольких последовательных сессиях позволяет достигнуть значительного снижения среднего давления в легочной артерии вплоть до его нормализации с уменьшением функционального класса легочной гипертензии при летальности всего 1,5 %. Таким образом, транскатетерная баллонная ангиопластика является современным, перспективным интервенционным методом лечения ХТЭЛГ, являющимся альтернативой дорогостоящей медикаментозной ЛАГ-специфической терапии.
Похожие статьи в разделе Заболевания дыхательной системы
Короткий адрес: https://sciup.org/143170356
IDS: 143170356
Текст статьи Результаты этапной баллонной ангиопластики ветвей легочной артерии у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией
стояния (RE) – с 57,0 ± 2,0 до 61,0 ± 2,5 балла. Компонент физического функционирования (Physical Health) повысился с 34,4 ± 2,0 до 45,5 ± 1,5 баллов. Следует отметить, что частота и инстенсивность болевого фактора (BR) снизилась, отражаясь повышением активности с 55 ± 1,0 до 72 ± 2,0 баллов. Компонент общего состояния здоровья (GH) и ролевого функционирования (RP) также имели достоверную картину к увеличению.
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о том, что стентирование коронарных артерий на сегодняшний день является наиболее успешным методом лечения ишемической болезни сердца. Это обстоятельство оправдано не только улучшением клинического состояния, но и улучшением психологического и физического компонентов качества жизни.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЭТАПНОЙ БАЛЛОННОЙ АНГИОПЛАСТИКИ ВЕТВЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
МАРУКЯН Н.В., СИМАКОВА М.А., ПРИВОРОТСКИЙ В.В., ЗВЕРЕВ Д.А., МОИСЕЕВА О.М.
НМИЦ им В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург. Россия
Введение (цели/задачи). Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) – один из вариантов легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), развивающейся вследствие неполного разрешения эпизода тромбоэмболии легочной артерии. Золотым стандартом в лечении таких пациентов является тромбэндартериэк-томия из легочной артерии, при этом, по данным международных регистров, до 36 % больных, с так называемым «дистальным» типом поражения легочной артерии признаются неоперабельными, и пятилетняя выживаемость в этой группе крайне низкая и составляет 30–40 %. Альтернативой медикаментозной терапии в случае неоперабельных пациентов с ХТЭЛГ является транскатетерная ба-лонная ангиопластика легочной артерии (БАП ЛА) с уровнем рекомендаций на сегодняшний момент II (класс рекомендаций В). Согласно японским данным, выполнение этой процедуры в нескольких последовательных сессиях позволяет достигнуть значительного снижения среднего давления в легочной артерии вплоть до его нормализации с уменьшением функционального класса легочной гипертензии при летальности всего 1,5 %. Таким образом, транскатетерная баллонная ангиопластика является современным, перспективным интервенционным методом лечения ХТЭЛГ, являю- щимся альтернативой дорогостоящей медикаментозной ЛАГ-специфической терапии.
Материал и методы. В исследование включены 10 пациентов с ХТЭЛГ (6 мужчин, 4 женщины, средний возраст – 55 ± 11 лет), с дистальным типом поражения, которым было отказано в выполнении тромбэндаритерэктомии из легочной артерии и выполнена этапная БАП ЛА. Все пациенты исходно получали специфическую терапию силденафилом.
Результаты. По данным манометрии правых камер сердца у пациентов выраженная прекапиллярная легочная гипертензия с ДЛА сист. 95 ± 12,7 мм рт.ст. Всем пациентам выполнено 4–6 этапов баллонной ангиопластики ветвей легочной артерии со снижением функционального класса легочной гипертензии с 3,2±0,5 до 1,9±0,2 (р<0,001). В послеоперационном течении отмечено снижение ДЛАср с 54 ± 14,2 мм рт.ст. до 30 ± 10,2 мм рт.ст. (P = 0,007) и снижение ЛСС с 15 ± 3,3 ед. Вуда до 2,5 ± 0,7 ед. Вуда (P = 0,007). Частота возникших осложнений (реперфузионный отек легкого) не превысил 23 %.
Заключение. Баллонная ангиопластика легочной артерии – эффективная и безопасная процедура при соблюдении алгоритма отбора пациента и методологии выполнения процедуры.
