Результаты комбинированного лечения опухолей полости носа и околоносовых пазух с ИОЛТ и ДГТ



РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИfl ОПУХОЛЕЙ ПОЛОСТИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ С ИОЛТ И ДГТ

Л.И. Мусабаева, В.А. Новиков, fi.Н. Струков, В.И. Штин

ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск

Цель исследования. Изучить отдаленные результаты комбинированного лечения с ИОЛТ и ДГТ у больных с опухолями полости носа и околоносовых пазух.

Материал и методы. Наблюдалось 47 больных с местно-распространенными злокачественными новообразованиями полости носа и околоносовых пазух III‒IV ст. Проводилось комбинированное лечение: ДГТ, операция с ИОЛТ, эндопротезирование дефекта имплантатами из никелида титана. Режим ДГТ ‒ РОД 3,0 Гр, 5 раз в неделю, 10‒12 фракций, СОД 44 ± 1,3 изоГр. Доза ИОЛТ быстрыми электронами 6 МэВ составляла 10‒12 Гр. В контрольной группе 20 больных, проводилось комбинированное лечение с послеоперационной ДГТ в стандартном режиме СОД 40‒45 Гр.

Результаты. Общее количество рецидивов в основной группе с ИОЛТ и ДГТ составило 10 (21,2 %) из 47 больных, в сроки от 7 мес до 3 лет. Локальное отторжение эндопротезов диагностировано у 5 (26 %) из 19 больных преимущественно в течение 3 мес, что явилось следствием постлучевых изменений нормаль- ных тканей. Повторные операции проводились в 2 случаях, в одном случае симптоматика была обусловлена отторжением протеза, во втором ‒ фиброзными изменениями ткани после ИОЛТ 10 Гр. Число рецидивов в контрольной группе составило 13 (65 %) из 20 больных. Рецидивы после комбинированного лечения с ИОЛТ и ДГТ возникали вне зоны проведения интраоперационной лучевой терапии. Ввиду того, что площадь смешанного облучения (ИОЛТ и ДГТ) не превышала 24 см2, уменьшение числа местных рецидивов в основной группе происходило за счет вклада ДГТ в курсовую дозу.

Выводы. Пятилетняя безрецидивная выживаемость больных злокачественными новообразованиями полости носа и околоносовых пазух в основной группе составила 63,5 ± 8,0 %, в контрольной группе ‒ 35 ± 4,1 % (p<0,05).