Результаты комплексного лечения больных с метастатическим поражением печени с применением радиочастотной термоабляции в сочетании с внутриаретриальной химиотерапией

Перед операцией обследование пациентов включало в себя ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгенографию легких, КТ или МРТ органов грудной и брюшной полостей, пункционную биопсию очагов печени. В исследуемую группу включены 93 больных, комплексное паллиативное лечение которых включало проведение селективной внутриартериальной полихимиотерапии в бассейне собственной печеночной артерии по методике разработанной в клинике. Из них у 59 больных с унилобарным поражением печени одномоментно с катетеризацией печеночной артерии была произведена резекця печени различного объема, у 34 пациентов с билобарным поражением выполнена РЧТА метастазов в печень с катетеризацией печеночной артерии.

В последующем пациенты получали паллиативные послеоперационные курсы регионарной полихимиотерапии. Химиотерапия проводилась по модифицированной схеме, разработанной в клинике. Паллиативное комплексное лечение больных включало проведение 6 последовательных курсов внутриартериальной полиохимитерапии с последующей оценкой динамики лечения. У 5 пациентов из представленной группы не удалось провести запланированных 6 курсов регионарной полихимиотерапии. У 2 больных произошло тромбирование катетера, в связи с чем пациенты продолжили системную химиотерапию, у 2 пациентов после обширных анатомических резекций печени регионарная химиотерапия не проводилась из-за печеночной недостаточности, у 1 пациента после 2 курсов ВАХТ диагностирован тромбоз правой долевой воротной вены.

Результаты. На данный момент проводиться диспансерное наблюдение данной группы больных. Срок наблюдения 28 месяцев.

Средний срок появления метастазов во всей анализируемой группе (93 больных), составил 16,3 месяца. Из 93 проопе-рированых больных прогрессия заболевания с появлением новых очагов в печени возникла у 25 пациентов подвергшихся РЧТА, у 19 пациентов после анатомической резекции печени. Заключение. Сопоставляя полученные нами данные результатов лечения и данные, представленные в литературе, можно сделать вывод, что сочетание РЧА в комбинации с ВАХТ у пациентов с нерезектабельным метастатическим поражением печени может рассматриваться как эффективный метод лечения.

• № 4, Special Edition 1 – 2016 г. (21) • MALIGNANT TUMOURS 157