Результаты лечения больных с острым инфарктом миокарда без подъема сегмент ST в среднеотдаленном периоде после стентирования коронарных артерий в разные сроки госпитального лечения

Материал и методы. В исследование был включен 141 пациент. В зависимости от времени реваскуляризации миокарда пациенты были разделены на три группы. Первая группп - 49 пациентов, реваскуляризация в первые 24 часа после начала ангинозного приступа; вторая группа - 45 пациентов, реваскуляризация между 24 и 72 часами после начала заболевания; третья группа - 47 пациентов, реваскуляризация на 7-14 сутки от начала заболевания. По шкале GRACE подавляющее большинство пациентов были в группе среднего риска (GRACE 109-140). Средний возраст составил 67±8,3, 69±9,1 и 66,8±9,3 лет соответственно (p > 0,05). При поступлении ФВ ЛЖ в среднем была равна 54,6±8,3, 54,9±6,5 и 57,7±7,8, в каждой группе соответственно (р > 0,05). Примерно у половины больных в изученных группах имело место поражение трех коронарных сосудов (42,86, 48,89 и 48,9 % соответственно). Суммарная тяжесть поражения коронарного русла, рассчитанная по шкале SYNTAX Score, составила 16,67±7,99, 16,07±6,3 и 14,9±5,7 соответственно (р > 0,05). Всем пациентам выполнялась только реваскуляризация инфаркт-ответственной артерии (ИОА). Летальных исходов на госпитальном этапе не было.

Результаты в среднеотдаленном периоде. В отдаленном периоде были обследованы 128 пациентов. Срок повторного стационарного обсле- дования составил по группам: 11,2±1,1, 11,5±1,4 и 10,9±1,9 месяцев. Возврат стенокардии был у 6,1 % (3), 11,8 %0 (8), 14,5 %0 (7) и (р > 0,05) пациентов соответственно. Повторный ИМ в период наблюдения перенесли 7 пациентов (4,1 %(2), 4,4 %(2) и 6,5 % (3) соответственно). Смертность от повторного ИМ составила в первой группе 2 %(1), в третьей – 2,2 % (1). Прирост ФВ ЛЖ составил 5,6, 3,6 и 1,7 % соответственно. Увеличение показателей ФВ ЛЖ было отмечено во всех группах, однако в первой группе эти показатели достоверно выше. При контрольной коронарографии в четырех случаях (3,1 %) был выявлен тромбоз стентов. Частота instent стеноза составила 6,3 % (8 больных).

Выводы. Анализ полученных результатов показал, что по клиническому течению заболевания после выполненных процедур нет достоверной разницы между больными, которым рентгенэндо-васкулярная процедура была выполнена ургент-но, в первые часы заболевания, и теми, кому эта процедура выполнялась спустя несколько суток, вплоть до 15 дней после начала заболевания. В то же время функциональная способность левого желудочка выглядит предпочтительнее у пациентов, которым процедура выполнялась в ранние сроки заболевания. Следовательно, чем раньше будет выполнена процедура рентгенэндоваскуляр-ной реваскуляризации миокарда у больных с ОИМ без подъема сегмента ST, тем выше вероятность сохранения жизнеспособности большей части миокарда и тем самым улучшения функциональной способности левого желудочка.

ОСОБЕННОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МУЖЧИН МОЛОЖЕ 60 ЛЕТ С ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

СОТНИКОВ А.В., ГОРДИЕНКО А.В., НОСОВИЧ Д.В., КУДИНОВА А.Н.

ФГБВОУВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МЗ РФ, г. Санкт-Петербург. Россия

Введение (цели/задачи). Сравнительная оценка частоты наблюдения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и сопутствующей патологии у мужчин моложе 60 лет с легочной гипертензией (ЛГ) и нормальным давлением в малом круге кровообращения в подострый период инфаркта миокарда (ИМ) для уточнения мер профилактики.

Материал и методы. Изучены результаты обследования и лечения в стационарах г. Санкт-Петербурга 454 мужчин моложе 60 лет по поводу ИМ за период 2000–2015 гг. По данным анамнеза заболевания, никто из обследованных не имел ЛГ до развития первичного ИМ. У всех пациентов регистрировали скорость клубочковой фильтрации (СКD-EPI) 30 и более мл/мин/1,73 м². При работе