Результаты лечения детей с распространенными стадиями лимфомы Ходжкина

Материалы и методы: С апреля 2003 г. по 2019 г. включено в исследование 134 ребенка (69 мальчиков и 65 девочек) в возрасте от 3 до 18 лет (12,5 ± 2,3) с распространенными стадиями лимфомы Ходжкина. После стадирования у 42 (31,3%) детей была диагностирована II стадия с большой опухолевой массой, III стадия —у 28 (20,9%) больных, а IV — у 64 (47,8%) пациентов.

Индуктивное лечение состояло из 4 курсов курсов химиотерапии интенсифицированного BEACOPP (escBEACOPP). Консолидирующая терапия была различной для малльчи-ков и девочек и зависела от ответа на терапию индукции. Девочки с хорошим ответом на лечение (ПЭ, ЧЭ1–70% сокращения объема опухоли) получали 4 курса COPP/ABV без проведения лучевой терапии. Мальчики с ПЭ и ЧЭ1 получали 2 курса ABVD с последующей лучевой терапией на зоны поражения СОД 20 Гр.

Результаты: Полный ответ после 4 курсов индукции escBEACOPP был получен у 43 (32,1%) пациентов, ЧЭ1 — у 73 (54,5%) больных, ЧЭ2 — у 16 (12,9%) детей, стабилизация болезни — у 2 детей. Безрецидивная выживаемость составила 92,2 ± 2,4 %, бессобытийная выживаемость — 90,7 ± 2,6 % и общая выживаемость — 97,7 ± 1,3 %. Из 47 девочек, которым не была проведена лучевая терапия, у 5 в дальнейшем развился рецидив заболевания, все они в настоящее время находятся во второй полной ремиссии. Несмотря на выраженную гематологическую токсичность (IV степень у 46,5% больных) один ребенокумер от сепсиса и у одного отмечался мукозид III ст. Другой токсичности отмечено не было.

Заключение: Результаты лечения детей с распространенными стадиями лимфомы Ходжкина (II с большой опухолевой массой, III и IV стадии) все еще неудовлетворительные. Более интенсивная химиотерапия может повысить выживаемость этой группы больных.

Лечение детей с распространенными стадиями лимфомы Ходжкина по протоколу ЛХ-2007 НИИ ДОГ, основанным на escВЕАСОРР, показало высокую его эффективность и относительно приемлемую токсичность. Более того, благодаря более удалось избежать лучевой терапии у 47 девочек,

что, возможно, в будущем сократит вероятность развития опухоли грудных желез у этой группы больных.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Российское общество клинической онкологии

том / vol. 10 № 3s1 • 2020

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology