Результаты лечения интракраниальных герминативно-клеточных опухолей (ГКО) у детей по протоколу SIOР CNS GСТ-96



Материалы конференции

РЕЗУЛЬTАTЫ ЛЕЧЕНИfl ИНTРАКРАНИАЛЬНЫХ ГЕРМИНАTИВНО-КЛЕTОЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ (ГКО) У ДЕTЕЙ ПО ПРОTОКОЛУ SIOР CNS GСT-96

О.И. Щербенко4, И.Д. Бородина1, А.Г. Меликян5, В.И. Озерова4

НИИ детской гематологии МЗ РФ1, МДКБ № 12, НПЦ мед. помощи детям3, РНЦ РР4, НИИНХ им. Н.Н. Бурденко5, г. Москва

Цель исследования. Оценить эффективность химио-лучевого лечения больных интракраниальными ГКО.

Материал и методы. 41 больной в возрасте 6‒17 лет (медиана 14 лет) с ГКО получали химиолучевое лечение: 17 больных герминомой ‒ 4 цикла ХТ (кар-боплатин/этопозид, ифосфамид/этопозид) с последующей ЛТ (M0-стадия ‒ локально 40 Гр, M1‒MЗ ‒ краниоспинальное облучение (КСО) 24 Гр + boost на ложе опухоли 16 Гр) и 24 больных негерминомными герминативно-клеточными опухолями (НГГКО) ‒ 4 цикла ХТ (цисплатин/этопозид/ифосфамид), ЛТ (M0 ‒ локально 54 Гр, M1‒MЗ ‒ КСО 30 Гр + boost 24 Гр).

Результаты. Полный ответ (ПО) достигнут у 32 (78 %), частичный (ЧО) ‒ у 7 больных (19,5 %). Общая выживаемость (OS) составила 0,83 ± 0,07, выживаемость без прогрессирования (PFS) ‒ 0,77 ± 0,08. Mе-диана наблюдения 35 мес (3‒70 мес). Прогрессирова- ние болезни (ПБ) наблюдалось у 7 пациентов (19,5 %): метастазирование по желудочковой системе ‒ 4, в спинной мозг ‒ 1, продолженный рост опухоли ‒ 2 больных. PFS больных герминомой составила 0,78: M0-стадия ‒ 0,67, M1‒M3 ‒ 1,0 (р=0,34). PFS больных НГГКО ‒ 0,77: M0-стадия ‒ 0,64, M1‒M3 ‒ 1,0 (р=0,18). Bсе больные НГГКО с ПО на ХТ живы, в ремиссии. PFS больных с остаточной опухолью после ХТ составила 0,63 (р=0,2). Удаление остаточной опухоли после ЛТ выполнено у 1 больного (смешанная тератома). Умерли 5 больных: ПБ ‒ 2, осложнения ПХТ ‒ 2, послеоперационные осложнения ‒ 1.

Выводы. У больных с интракраниальными ГКО химиолучевое лечение высокоэффективно. Локализованные ГКО требуют пересмотра объема ЛТ. Фактором риска является остаточная опухоль после ХТ.