Результаты маммографического скрининга рака молочной железы в Южном Казахстане

Южно-Казахстанская государственная медицинская академия1,

Южно-Казахстанский областной онкологический диспансер2, г. Шымкент, Казахстан

Актуальность. Ежегодно в мире регистрируется около 10 млн новых случаев онкологических заболеваний и более 6,2 млн человек умирают от рака. Скрининговая рентгеномаммо-графия (РМГ) позволяет уменьшить смертность от рака молочной железы (РМЖ) как минимум на 25-30%, в Швеции этот показатель достигает 36-44%. Риск развития РМЖ у женщин увеличивается с возрастом. Около 77% женщин на момент установления диагноза РМЖ старше 50 лет. У женщин моложе 30 лет данная форма рака встречается в 0,3% случаев. Маммографический скрининг РМЖ предоставил специалистам хорошую возможность не только обсудить развитие современных программ, но и разработать механизмы оценки результатов, получаемых в процессе исследования.

Цель исследования. Изучить результаты маммографического скрининга РМЖ по данным ООД Южно-Казахстанской области (ЮКО).

Материал и методы. В основу исследования легли данные маммографического обследования женщин в возрасте 50-60 лет по всем районам и городам ЮКО за период 2007–2008 гг. За указанный период маммография проведена у 54547 женщин. Отбор исследуемых групп женщин производился в соответствии с приказом министерства здравоохранения Республики Казахстан № 607 «О проведении профилактических осмотров путем скрининг обследований женщин в возрасте 50-60 лет на выявление предопухолевых заболеваний и рака молочной железы». Все женщины проходили профосмотры в участковых поликлиниках по месту жительства, где обязательно проводился осмотр молочных желез. При выявлении опухолевых образований молочных желез больные повторно осматривались участковым онкологом поликлиники. Далее женщины с наличием патологии молочных желез в обязательном порядке проходили УЗИ молочных желез и маммографию, и формировалась группа риска, затем эти женщины направлялись на консультацию у маммолога в ООД ЮКО. После осмотра маммологов ООД каждой осмотренной женщине определялся индивидуальный план лечебных и профилактических мероприятий.

Результаты. Маммографическое обследование прошли 54547 женщин Южного Казахстана. Анализ маммограмм показал, что 5% маммографических снимков оказались низкого качества, и эти женщины были отправлены на повторное обследование. По возрасту анализируемая группа выглядела следующим образом: в возрасте 51-55 лет обследовано 28160 (51,62%) женщин, в этой возрастной группе менопауза более 5 лет отмечена у 78% женщин, у 12% отмечена менопауза от 3 до 5 лет и у 10% женщин отмечена преме-напауза (в основном это женщины 50-52 лет), в возрасте 56-60 лет обследовано 26387 (48,38%) женщин, в этой группе все обследуемые были в менопаузе более 5 лет. Патология молочной железы выявлена у 44184 (81%) женщин, из них: фиброзно-кистозная мастопатия у 43211 (79,21%) женщин, доброкачественные кисты у 540 (0,98%) женщин, липомы у 230 (0,42%) женщин, фиброаденомы у 140 (0,25%) женщин, рак молочной железы у 63 (0,11%) женщин. Женщины с фиброзно-кистозной мастопатией, доброкачественными кистами и липомами были направлены в общую лечебную сеть для лечения у участковых маммологов, а группа женщин с фиброаденомами и раком молочной железы была оставлена на лечение в условиях ООД ЮКО. Среди 63 выявленных женщин, больных раком молочной железы, опухолевый процесс I стадии был отмечен у 43, II стадия была у 20 больных, что свидетельствует о возможности ранней диагностики рака молочной железы у женщин в возрасте 50-60 лет.

Выводы. Анализ материала маммографического скрининга по Южно-Казахстанской области среди женщин 50-60 лет показал, что в указанной группе в силу возрастных и гормональных особенностей у 81% женщин выявлена патология молочных желез. Причем у 1,78%

(973) женщин выявлены кистозно-солидные образования, из них у 63 (0,11%) рак молочной железы I-II стадии. Сравнивая полученные данные с литературными, можно отметить, что проведенный скрининг в вышеуказанной группе показал свою эффективность.