Результаты операции «левопредсердного лабиринта» у пациентов с патологией митрального клапана

Обследованы 100 пациентов (средний возраст 62,7 ± 4,5 года) с патологией митрального клапана (МК), длительно персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП) (в течение 18 ± 5,1 мес.) (n = 81), персистирующей формой ФП (n = 15) и пароксизмальной формой ФП (n = 4). Все пациенты оперированы по поводу сочетанной патологии МК в период с 2010 по 2012 гг. Этиология поражения митрального клапана: дегенеративные поражения - у 62 пациентов, ишемическая митральная недостаточность - у 30 пациентов, ревматическая болезнь сердца - у 4 пациентов, идиопатическая аннулэктазия и митральная недостаточность - у 4 пациентов. В дои послеоперационном периодах оценивались общеклинические и эхокардиографические данные, результаты холтеровского мониторирования, коронарографии. Всем пациентам была выполнена левопредсердная модификация операции «лабиринт-3» с коррекцией патологии митрального клапана. У 31 пациента вмешательство проведено в сочетании с аортокоронарным шунтированием, 33 пациентам выполнена коррекция трикуспидальной недостаточности. Госпитальная летальность составила 3% - 3 пациента умерли от полиорганной недостаточности. В 1-й месяц (n = 96) синусовый ритм наблюдался у 85 (89%) пациентов, из них механическая систола левого предсердия - у 18%. У 8 (8,2%) пациентов отмечалась фибрилляция предсердий, постановка электрокардиостимулятора в связи со слабостью синусного узла потребовалась 3 (2,8%) пациентам. Через 6 мес после операции (n = 71) синусовый ритм зарегистрирован у 59 (83%) пациентов, из них механическая систола ЛП - у 55%; через год (n=39) синусовый ритм был у 31 (81%) пациента, механическая систола левого предсердия - у 48%. В течение года установлен двухкамерный электрокардиостимулятор еще 4 пациентам в связи с атриовентрикулярной блокадой. Свобода от фибрилляции предсердий за 12 мес составила 80%. Свобода от острого нарушения мозгового кровообращения - 98,7%.