Результаты оперативного лечения у курящих пациентов, перенесших лапароскопическую продольную резекцию желудка

Актуальность. Появляется все больше доказательств того, что курение является значительным фактором риска послеоперационных осложнений после различных операций, включая операции на верхнем этаже брюшной полости. Потребление табака является известным фактором риска прогрессирующего атеросклероза сосудов. Было обнаружено, что при ИБС курение вызывает агрегацию тромбоцитов, повреждение эндотелия, приводящее к дисфункции, и нарушение восстановления сосудов [1]. Fawcet и соавт. (2018) продемонстрировали, что курение коррелировало с микрососудистым заболеванием резецированных образцов толстой кишки, а у пациентов с заболеванием наблюдалось статистически значимое увеличение числа несостоятельности анастомоза [2]. Значительную роль в этом принимает никотин, о вазоконстрикторных эффектах которого уже давно известно. Никотин влияет на хеморецепторы синокаротидной зоны, приводя к вазоконстрикции, так же никотин оказывает влияние на Н-холинреактивные рецепторы надпочечников, приводящее к выбросу катехоламинов, стимуляции симпатической нервной системы, что в итоге усугубляет вазоконстрикцию [3].

В 1998 году в ВОЗ начали дискуссии об эпидемии ожирения в мире. За последние 50 лет наблюдается значительный глобальный рост уровня ожирения. Эти глобальные явления, происходящее во всем мире кроме некоторых частей Азии и Африки к югу от Сахары [4], а также в странах с низким уровнем ожирения (например, Шри-Ланка, Индонезия, Судан, Сингапур, Джибути и др.) [5]. Рост уровня ожирения привёл к значительному росту операций для коррекции веса. Tarik K. Yuce et al. (2019) в своем ретроспективном исследовании подсчитали, что около 9,3% пациентов перенесших бариатрическую операцию являются курящими [6]. Соответственно почти каждый десятый пациент помимо ожирения, имеет дополнительный фактор увеличивающий количество послеоперационных осложнений.

На данный момент нет достаточного количества исследований курения, как фактора послеоперационных осложнений у данной группы пациентов. С учетом ежегодного роста операций по поводу ожирение, имеется необходимость разработать единый подход к предоперационной подготовке курящих пациентов к бариатрической операции.

Результаты и обсуждение. В статистическом анализе установлено, что между двумя группами не было статистически значимых различий по полу, возрасту и ИМТ (таблица 1).

Для подобной оценки нами в последующих исследованиях будет изменено анкетирование для более тщательного сбора статуса курящих пациентов.