Результаты пятилетнего лечения 131I и наблюдения за больными раком щитовидной железы (РЩЖ) с метастазами в легкие



РЕЗУЛЬТАТЫ ПflТИЛЕТНЕГО ЛЕЧЕНИfl 131I И НАБЛfiДЕНИfl ЗА БОЛЬНЫМИ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (РЩЖ) С МЕТАСТАЗАМИ В ЛЕГКИЕ

Н.В. Подольхова, Б.fl. Дроздовский

Медицинский радиологический научный центр РАМН, г.

Обнинск

Цель исследования. Оценка эффективности ра-

диойодтерапии у больных РЩЖ с метастазами в легкие.

В исследование включены 115 больных РЩЖ с метастазами в легкие в возрасте 18‒70 лет, получивших курсы радиойодтерапии в МРНЦ РАМН. Из них 68 имели папиллярную, 40 ‒ фолликулярную, 2 ‒ медуллярную, 5 ‒ низкодифференцированную форму рака. Мелкоочаговые (до 5 мм) легочные метастазы встречались у 17, среднеочаговые (5‒15 мм) ‒ у 75, крупноочаговые (более 15 мм) ‒ у 18 человек. У большинства больных очаги были множественные, 6 имели солитарное поражение легких. Также в исследования включены 5 человек, имеющих рентгенонегативные метастатические очаги, очаги, выявляемые толь- ко сцинтиграфически. Терапевтические активности 131I, из расчета 1‒1,5 mCu/кг массы тела, вводили пациентам с интервалом 3‒6‒12 мес.

Результаты. Пятилетняя выживаемость больных РЩЖ с метастазами в легкие, получавших курсы ра-диойодтерапии, составила 97,4 %. Полного эффекта лечения, определяемого при отсутствии рентгенологических и сцинтиграфических признаков метастазов и нормализации титра тиреоглобулина, удалось достичь у 52 больных, стабилизации или частичного эффекта ‒ у 32. Прогрессирование заболевания наблюдалось у 31 пациента, из них y 23 ‒ отсутствовало или определялось незначительное накопление радиойода в метастазах. У всех больных с низкодифференцированным и медуллярным РЩЖ наблюдалось прогрес-