Результаты применения биодеградирумых гелей при лечении ложных суставов костей верхних конечностей

Результаты применения биодеградирумых гелей при лечении ложных суставов костей верхних конечностей

Автор: Давыдов Д.В., Аль-ханих М.А., Брижань Л.К., Грицюк А.А.

Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto

Статья в выпуске: 3 (45), 2021 года.

Бесплатный доступ

Цель исследования - улучшить результаты лечения атрофических ложных суставов костей верхних конечностей путем усиления регенераторного потенциала губчатого костного аутотрансплантата применением коллагенового гидрогеля.Материал и метод. Проведено проспективное контролируемое одноцентровое исследование 27 пациентов мужского пола, средний возраст 29,6±7,5 лет, с ложными суставами костей верхних конечностей, образовавшиеся в результате хирургического лечения по поводу травм 18 (76,7%) пациентов и огнестрельных ранений 9 (33,3%). Пациентам выполняли накостный остеосинтез с костной аутопластикой кортикально-губчатым трансплантатом, в исследуемой группе с применением коллагенового гидрогеля. Исследовали клинические, рентгенологические и КТ признаки сращения кости, функциональный результат лечения (тестирование по шкалам).Результаты. Клинические и рентгенологические признаки сращения ложного сустава при применении биогеля статистически значимо были меньше чем при стандартной костной аутопластике и составили 239,4±55,3 суток, во второй группе соответственно 299,74±67,9 суток (р=0,0023). При тестировании по шкалам DASH и SF-36 статистически значимой разницы выявлено не было.Вывод: применение коллагенового гидрогеля в сочетании с губчатым костным аутотрансплантатом позволяет улучшить результаты лечения атрофических ложных суставов костей верхних конечностей сокращая сроки сращения на 20% (р=0,0023) с сохранением функционального результата лечения.

Еще

Ложный сустав, лечение переломов и огнестрельных ранений верхних конечностей

Короткий адрес: https://sciup.org/142231470

IDR: 142231470   |   DOI: 10.17238/issn2226-2016.2021.3.84-92

Список литературы Результаты применения биодеградирумых гелей при лечении ложных суставов костей верхних конечностей

  • Raven T.F., Moghaddam A., Ermisch C., Westhauser F., R. Heller, T. Bruckner,G. Schmidmaier. Use of Masquelet technique in treatment of septic and atrophic nonunion, Injury (2019), https://doi.org/10.1016/j.injury.2019.06.018
  • Matar HE, Ali AA, Buckley S, Garlick NI, Atkinson HD. Surgical interventions for treating fractures of the olecranon in adults (Review) The Cochrane Library 2014, Issue 11 , 50 стр. http://www.thecochranelibrary.com
  • Килимнюк Л.А. Прогнозирование нарушения сращения переломов на основании анализа факторов риска детерминированных особенностями пациента//Украинский научно-медицинский молодежный журнал. 2017. № 3 (103). С. 20–24. [Kilimnyuk L.A. Prognozirovanie narusheniya srashcheniya perelomov na osnovanii analiza faktorov riska determinirovannykh osobennostyami patsienta//Ukrainskii nauchno-meditsinskii molodezhnyi zhurnal. 2017. № 3 (103). p. 20–24.]
  • Хоминец В.В., Тегза В.Ю., Фоос И.В., Пугаев Э.М. Сравнительный анализ экономических затрат на лечение пациентов, страдающих неинфекционными осложнениями внутреннего остеосинтеза// Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020. № 4 (72). С. 156–160.
  • Penn-Barwell JG, Roberts SAG, Midwinter MJ, Bishop JRB. Improved survival in UK combat casualties from Iraq and Afghanistan 2003-2012. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2015; 78(5): 1014-1020. [Khominets V.V., Tegza V.Yu., Foos I.V., Pugaev E.M. Sravnitel’nyi analiz ekonomicheskikh zatrat na lechenie patsientov, stradayushchikh neinfektsionnymi oslozhneniyami vnutrennego osteosinteza//Vestnik Rossiiskoi Voenno-meditsinskoi akademii. 2020. № 4 (72). p. 156–160]
  • Schweizer MA, Janak JC, Graham B. Nonfatal motor vehicle related injuries among deployed US Service members: characteristics, trends, and risks for limb amputation. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2019; 87(4): 907-914.
  • Илизаров Г.А., Шевцов В. И. Бескровный компрессионно-дистракционный остеосинтез при лечении ложных суставов плечевой кости// Военно-медицинский журнал. 1974. Т. 295. № 6. С. 27–31. [Ilizarov G.A., Shevtsov V. I. Beskrovnyi kompressionno-distraktsionnyi osteosintez pri lechenii lozhnykh sustavov plechevoi kosti//Voenno-meditsinskii zhurnal. 1974. T. 295. № 6. p. 27–31.]
  • Соколова М. Н. Лечение больных с дефектами и ложными суставами костей предплечья методом чрезкостного остеосинтеза//Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Рос. науч. центр «Восстанов. травматология и ортопедия» им. Г.А. Илизарова. Курган, 2011, 24 стр. [Sokolova M. N. Lechenie bol’nykh s defektami i lozhnymi sustavami kostei predplech’ya metodom chrezkostnogo osteosinteza//Avtoreferat dissertatsii na soiskanie uchenoi stepeni kandidata meditsinskikh nauk / Ros. nauch. tsentr «Vosstanov. travmatologiya i ortopediya» im. G.A. Ilizarova. Kurgan, 2011, 24 p.]
  • Ткаченко С. С., Гайдуков В.М. Компрессионный остеосинтез при лечении ложных суставов костей предплечья// Ортопедия, травматология и протезирование №2, 1991. С. 16–20. [Tkachenko S. S., Gaidukov V.M. Kompressionnyi osteosintez pri lechenii lozhnykh sustavov kostei predplech’ya// Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie №2, 1991. p. 16–20.]
  • Jaloux C., Bettex Q., Levadoux M. et al., Free vascularized medial femoral condyle corticoperiosteal flap with non-vascularized iliac crest graft for the treatment of recalcitrant clavicle non-union, Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, https://doi.org/10.1016/j.bjps.2020.03.018
  • Маликов М. Х., Курбанов У. А., Давлатов А.А. Пересадка васкуляризированных костных трансплантатов при травматических дефектах и ложных суставах верхней конечности //Новости хирургии. 2012. Т. 20. № 5. С. 82–90. [Malikov M. Kh., Kurbanov U. A., Davlatov A.A. Peresadka vaskulyarizirovannykh kostnykh transplantatov pri travmaticheskikh defektakh i lozhnykh sustavakh verkhnei konechnosti //Novosti khirurgii. 2012. T. 20. № 5. S. 82–90.]
  • Гайворонский И.В., Губочкин Н.Г., Микитюк С.И., Родионов А.А., Горячева И. А. Анатомические обоснования формирования костных трансплантатов на мышечно-сосудистой ножке в нижней трети предплечья и возможностей их перемещения//Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016. № 3 (55). С. 129–134. [Gaivoronskii I.V., Gubochkin N.G., Mikityuk S.I., Rodionov A. A., Goryacheva I. A. Anatomicheskie obosnovaniya formirovaniya kostnykh transplantatov na myshechno-sosudistoi nozhke v nizhnei treti predplech’ya i vozmozhnostei ikh peremeshcheniya//Vestnik Rossiiskoi Voenno-meditsinskoi akademii. 2016. № 3 (55). p. 129–134.]
  • Казарезов М.В., Королева А. М., Бауэр И. В., Головнев В. А. Реабилитация больных с инфицированными тканевыми дефектами и псевдоартрозами. Новосибирск: НГМА, 2004. 250 с. [Kazarezov M.V., Koroleva A. M., Bauer I. V., Golovnev V. A. Reabilitatsiya bol’nykh s infitsirovannymi tkanevymi defektami i psevdoartrozami. Novosibirsk: NGMA, 2004. 250 s.]
  • Азизов М. Ж., Абдулхаков Н.Т., Рахимов А. М. Хирургические методы лечения ложных суставов костей предплечья//Врач-аспирант. 2013. Т. 57. № 2.2. С. 245–249. [Azizov M. Zh., Abdulkhakov N.T., Rakhimov A. M. Khirurgicheskie metody lecheniya lozhnykh sustavov kostei predplech’ya//Vrach-aspirant. 2013. T. 57. № 2.2. p. 245–249.]
  • Агапова О. И., Ефимов А.Е., Мосейнович М.М., Богуш В.Г., Агапов И. И. Сравнительный анализ трехмерной наноструктуры пористых биодеградируемых матриксов из рекомбинантного спидроина и фиброина шелка для регенеративной медицины //Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015. Т. XVII, № 2. C. 37–44.) [Agapova O. I., Efimov A.E., Moseinovich M.M., Bogush V.G., Agapov I. I. Sravnitel’nyi analiz trekhmernoi nanostruktury poristykh biodegradiruemykh matriksov iz rekombinantnogo spidroina i fibroina shelka dlya regenerativnoi meditsiny //Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2015. T. XVII, № 2. p. 37–44.)]
  • Севастьянов В. И. Технологии тканевой инженерии и регенеративной медицины //Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014. Т. XVI, № 3. С. 93–108.) [Sevast’yanov V. I. Tekhnologii tkanevoi inzhenerii i regenerativnoi meditsiny //Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2014. T. XVI, № 3. p. 93–108.)]
  • Севастьянов В. И. Клеточно-инженерные конструкции в тканевой инженерии и репаративной медицине //Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015. Т. XVII, № 2. С. 127–130.) [Sevast’yanov V. I. Kletochno-inzhenernye konstruktsii v tkanevoi inzhenerii i reparativnoi meditsine//Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2015. T. XVII, № 2. p. 127–130.)]
  • Sheikh FA, Ju HW, Moon BM, Lee OJ, Kim JH, Park HJ, et al. Hybrid scaffolds based on PLGA and silk for bone tissue engineering. Journal of tissue engineering and regenerative medicine. 2016; 10(3): 209–221. DOI: 10.1002/term.1989.
  • Wong SW, Lenzini S, Bargi R, Feng Z, Macaraniag C, Lee JC, et al. Controlled deposition of 3D matrices to direct single cell functions. Adv Sci (Weinh). 2020; 7(20): 2001066. DOI: 10.1002/advs.202001066.
  • Hasany M, Thakur A, Taebnia N, Kadumudi FB, Shahbazi MA, Pierchala MK, et al. Combinatorial screening of nanoclay-reinforced hydrogels: a glimpse of the «Holy Grail» in orthopedic stem cell therapy? ACS Appl Mater Interfaces. 2018; 10(41): 34924–34941. DOI: 10.1021/acsami.8b11436.
  • Xin S, Gregory CA, Alge DL. Interplay between degradability and integrin signaling on mesenchymal stem cell function within poly(ethylene glycol) based microporous annealed particle hydrogels. Acta Biomater. 2020; 101: 227–236. DOI: 10.1016/j.actbio.2019.11.009.
  • Кузнецова Д. С., Тимашев П. С., Баграташвили В.Н., Загайнова Е.В. Костные имплантаты на основе скаффолдов и клеточных систем в тканевой инженерии (обзор) //Современные технологии в медицине. 2014. Т. 6, № 4. С. 201–212.) [Kuznetsova D. S., Timashev P. S., Bagratashvili V.N., Zagainova E. V. Kostnye implantaty na osnove skaffoldov i kletochnykh sistem v tkanevoi inzhenerii (obzor) //Sovremennye tekhnologii v meditsine. 2014. T. 6, № 4. p. 201–212.)]
  • Остеоинтеграция биоактивных имплантов при лечении переломов длинных трубчатых костей: учебное пособие /под ред. Попкова А. В.; Томский политехнический университет. Томск: Изд-во Томского политехнического университета, 2017. 304 с. [Osteointegratsiya bioaktivnykh implantov pri lechenii perelomov dlinnykh trubchatykh kostei: uchebnoe posobie /pod red. Popkova A. V.; Tomskii politekhnicheskii universitet. Tomsk: Izd-vo Tomskogo politekhnicheskogo universiteta, 2017. 304 p.]
  • Gandhimathi C, Venugopal JR, Tham AY, Ramakrishna S, Kumar SD. Biomimetic hybrid nanofibrous substrates for mesenchymal stem cells differentiation into osteogenic cells. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 2015; 49: 776-785. DOI: 10.1016/j.msec.2015.01.
  • Balasubramanian P, Prabhakaran MP, Sireesha M, Ramakrishna S. Collagen in human tissues: structure, function, and biomedical implications from a tissue engineering perspective. Advances in Polymer Science. 2013; 251: 173-206.
  • Lenzini S, Bargi R, Chung G, Shin JW. Matrix mechanics and water permeation regulate extracellular vesicle transport. Nat Nanotechnol. 2020; 15(3): 217-223. DOI: 10.1038/s41565-020-0636-2.
  • Чирва Ю.В., Бабич М. И., Аль-Ханих Мурад. Репаративная регенерация дефекта кости при помощи скаффолд-технологий у онкоортопедического больного (клинический случай) //Гены и Клетки. 2020. Т. 15, № 3. C. 71-77.
  • Давыдов Д. В., Чирва Ю.В., Брижань Л.К., Бабич М. И., Федуличев П.Н., Аль-Ханих М.А. Перспективный метод восстановления костной ткани у пострадавших с тяжелыми нарушениями остеорегенерации (опыт клинического применения скаффолд-технологий) //ПОЛИТРАВМА / POLYTRAUMA. 2021. № 1, С. 41–50. DOI: 10.24411/1819-1495-2020-10005. [Davydov D. V., Chirva Yu.V., Brizhan’ L.K., Babich M. I., Fedulichev P.N., Al’-Khanikh M.A. Perspektivnyi metod vosstanovleniya kostnoi tkani u postradavshikh s tyazhelymi narusheniyami osteoregeneratsii (opyt klinicheskogo primeneniya skaffold-tekhnologii)//POLITRAVMA / POLYTRAUMA. 2021. № 1, S. 41–50. DOI: 10.24411/1819-1495-2020-10005.]
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp