Результаты применения динамической внутрисвязочной стабилизации при разрыве передней крестообразной связки

Автор: Пупынин Д.Ю., Лычагин А.В., Грицюк А.А.

Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto

Рубрика: Оригинальное исследование

Статья в выпуске: 4 (50), 2022 года.

Бесплатный доступ

Работа посвящена лечению свежих разрывов передней крестообразной связки, с сохранением иннервации способствует восстановлению нормальной биомеханики сустава, снижению риска развития посттравматического остеоартроза и сокращению периода реабилитации. Целью исследования явилось улучшение результатов лечения полных разрывов ПКС сроком до 3 недель с применением методики динамической интралигаментарной (внутрисвязочной) стабилизация (ДИС) коленного сустава.Материал и метод.Всего включено в исследование 39 пациентов, 25 мужчин и 14 женщин, в возрасте от 18 до 51 года, средний возраст 31,3±3,4 года. Давность травмы составила от 8 до 21 суток, средняя - 16,9±6,3 суток. По механизму травмы были: бытовые (падение) 18 пациентов (46,2%), спортивные- 21 пациент (53,8%, все спортсмены любители). Показания к операции ставили на основании МРТ исследования.В исследовании применяли 10-балльую визуально-аналоговую шкалу боли (ВАШ) и нумерологическую шкалу удовлетворенности пациентов (НШУ), шкалы Тегнера и Лисгольма, тест переднего выдвижного ящика, до и после операции (через 6 месяцев, один и три года).Результаты. Средние сроки наблюдения составили 38,6±2,3 месяца (мин. 36, макс. 40 месяцев). При повторных обращениях в 3 случаях (7,7%) в сроки 16, 21 и 30 месяцев, обнаружили рецидивы переднемедиальной нестабильности, причинами которых явились повторные травмы. Болевой синдром после операции к сроку в 6 месяцев регрессировал, далее в сроки 12 месяцев и более находился на одинаковом уровне. Удовлетворенность пациентов операцией с 8 баллов в 6 месяцев в дальнейшем достигала величин более 9 баллов, тест уровня активности Тегнер снижался 6 месяцам после операции на один балл, но к 12 месяцам возвращался к уровню до травмы (до травмы 6,1±1,3 баллов, 6 месяцев после операции 5,1±0,8 баллов и 12 месяцев 6,0±1,0 при р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Еще

Разрывы передней крестообразной связки, динамическая внутрисвязочная стабилизация

Короткий адрес: https://sciup.org/142237448

IDR: 142237448   |   DOI: 10.17238/2226-2016-2022-4-45-51

Список литературы Результаты применения динамической внутрисвязочной стабилизации при разрыве передней крестообразной связки

  • Гончаров Е. Н., Коваль О. А., Дубров В.Э., Безуглов Э. Н., Алехин А. А., Гончаров Н. Г. Среднесрочные результаты одномоментного восстановления передней крестообразной и антеролатеральной связок коленного сустава у спортсменов// Травматология и ортопедия России. 2020;26(1):62–71. DOI 10.21823/2311–2905–2020-26-1-62-71. [Goncharov E. N., Koval’ O. A., Dubrov V.E., Bezuglov E. N., Alekhin A. A., Goncharov N. G. Srednesrochnye rezul’taty odnomomentnogo vosstanovleniya perednei krestoobraznoi i anterolateral’noi svyazok kolennogo sustava u sportsmenov// Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2020;26(1):62–71. DOI 10.21823/2311–2905–2020-26-1-62-71.]
  • Лычагин А. В., Алиев Р. И., Богатов В. Б., Чурбанов С.Н., Тимашев П. С., Музыченков А. В., Гаркави А.В., Петров П. И., Липина М. М. Применение сухожилия длинной малоберцовой мышцы при пластике передней крестообразной связки: биомеханические свойства трансплантата, корреляционные взаимосвязи// Российский журнал биомеханики. 2020;24(4):505–512. – DOI 10.15593/RZh-Biomeh/2020.4.08. [Lychagin A. V., Aliev R. I., Bogatov V. B., Churbanov S.N., Timashev P. S., Muzychenkov A. V., Garkavi A.V., Petrov P. I., Lipina M. M. Primenenie sukhozhiliya dlinnoi malobertsovoi myshtsy pri plastike perednei krestoobraznoi svyazki: biomekhanicheskie svoistva transplantata, korrelyatsionnye vzaimosvyazi// Rossiiskii zhurnal biomekhaniki. 2020;24(4):505–512. – DOI 10.15593/RZhBiomeh/2020.4.08]
  • Rousseau R.; Labruyere C.; Kajetanek C.; Deschamps O.; Makridis K.G.; Djian P. Complications After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction and Their Relation to the Type of Graft: A Prospective Study of 958 Cases. Am. J. Sports Med. 2019;47:2543–2549. doi: 10.1177/0363546519867913
  • Heusdens C.H.W. ACL Repair: A Game Changer or Will History Repeat Itself? A Critical Appraisal. J Clin Med. 2021;10(5):912. Published 2021 Feb 26. doi:10.3390/jcm10050912.
  • Kon E., Di Matteo B., Altomare D., et al. Biologic agents to optimize outcomes following ACL repair and reconstruction: A systematic review of clinical evidence. J Orthop Res. 2022;40(1):10-28. doi:10.1002/jor.25011.
  • Groot J.A., Jonkers F.J.; Kievi A.J., Kuijer P.P., Hoozemans M.J. Beneficial and limiting factors for return to work following anterior cruciate ligament reconstruction: A retrospective cohort study. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2017;137:155–166. doi: 10.1007/s00402-016-2594-6
  • Musahl V., Karlsson J. Anterior Cruciate Ligament Tear. N. Engl. J. Med. 2019;380:2341–2348. doi: 10.1056/NEJMcp1805931
  • Anderson M.J.; Browning W.M., 3rd; Urband, C.E.; Kluczynski, M.A.; Bisson, L.J. A Systematic Summary of Systematic Reviews on the Topic of the Anterior Cruciate Ligament. Orthop. J. Sports Med. 2016;4. doi: 10.1177/2325967116634074
  • Costa-Paz M.; Ayerza M.A.; Tanoira, I.; Astoul, J.; Muscolo, D.L. Spontaneous healing in complete ACL ruptures: A clinical and MRI study. Clin. Orthop. Relat. Res. 2012;470:979–985. doi: 10.1007/s11999-011-1933-8
  • Steadman J.R.; Matheny, L.M.; Briggs, K.K.; Rodkey, W.G.; Carreira, D.S. Outcomes following healing response in older, active patients: A primary anterior cruciate ligament repair technique. J. Knee. Surg. 2012;25:255–260. doi: 10.1055/s-0032-1313742
  • Denti M.; Monteleone, M.; Berardi, A.; Panni, A.S. Anterior cruciate ligament mechanoreceptors. Histologic studies on lesions and reconstruction. Clin. Orthop. Relat. Res. 1994;308:29–32.
  • Kiapour A.M.; Murray, M.M. Basic science of anterior cruciate ligament injury and repair. Bone Jt. Res. 2014;3:20–31. doi: 10.1302/2046-3758.32.2000241
  • Kohl S.; Evangelopoulos, D.S.; Kohlhof, H.; Hartel, M.; Bonel, H.; Henle, P.; von Rechenberg, B.; Eggli, S. Anterior crucial ligament rupture: Self-healing through dynamic intraligamentary stabilization technique. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2013;21:599–605. doi: 10.1007/s00167-012-1958-x
  • Kohl S.; Evangelopoulos, D.S.; Ahmad, S.S.; Kohlhof, H.; Herrmann, G.; Bonel, H.; Eggli, S. A novel technique, dynamic intraligamentary stabilization creates optimal conditions for primary ACL healing: A preliminary biomechanical study. Knee 2014;21:477–480. doi: 10.1016/j.knee.2013.11.003
  • Eggli S.; Kohlhof, H.; Zumstein, M.; Henle, P.; Hartel, M.; Evangelopoulos, D.S.; Bonel, H.; Kohl, S. Dynamic intraligamentary stabilization: Novel technique for preserving the ruptured ACL. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2015;23:1215–1221. doi: 10.1007/s00167-014-2949-x
  • Henle P.; Roder, C.; Perler, G.; Heitkemper, S.; Eggli, S. Dynamic Intraligamentary Stabilization (DIS) for treatment of acute anterior cruciate ligament ruptures: Case series experience of the first three years. BMC Musculoskelet. Disord. 2015;16:27. doi: 10.1186/s12891-015-0484-7
  • Kohl S.; Evangelopoulos, D.S.; Schar, M.O.; Bieri, K.; Muller, T.; Ahmad, S.S. Dynamic intraligamentary stabilisation: Initial experience with treatment of acute ACL ruptures. Bone Jt. J. 2016;98-B:793–798. doi: 10.1302/0301-620X.98B6.35040
  • Beard D.J., Kyberd P.J., Fergusson C.M., Dodd C.A. Proprioception after rupture of the anterior cruciate ligament. An objective indication of the need for surgery? J Bone Jt Surg Br 1993;75(2):311–315 doi: 10.1302/0301-620X.75B2.8444956
  • Muaidi QI, Nicholson LL, Refshauge KM, Adams RD, Roe JP Effect of anterior cruciate ligament injury and reconstruction on proprioceptive acuity of knee rotation in the transverse plane. Am J Sports Med 2009;37(8):1618–1626. doi: 10.1177/0363546509332429
  • Serrano-Fernandez J.M., Espejo-Baena A, Martin-Castilla B, De La Torre-Solis F, Mariscal-Lara J Augmentation technique for partial ACL ruptures using semitendinosus tendon in the over-the-top position. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2010;18(9):1214–1218 doi: 10.1007/s00167-010-1068-6
  • Bedi A, Maak T, Musahl V, Citak M, O’Loughlin PF, Choi D, Pearle AD Effect of tibial tunnel position on stability of the knee after anterior cruciate ligament reconstruction: is the tibial tunnel position most important? Am J Sports Med 2011;39(2):366–373. doi: 10.1177/0363546510388157
  • Scopp JM, Jasper LE, Belkoff SM, Moorman CT III The effect of oblique femoral tunnel placement on rotational constraint of the knee reconstructed using patellar tendon autografts. Arthroscopy 2004;20(3):294–299 doi: 10.1016/j.arthro.2004.01.001
  • Sonnery-Cottet B, Lavoie F, Ogassawara R, Scussiato RG, Kidder JF, Chambat P Selective anteromedial bundle reconstruction in partial ACL tears: a series of 36 patients with mean 24 months follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2009;18(1):47–51 doi: 10.1007/s00167-009-0855-4
  • Feagin JA Jr, Curl WW Isolated tear of the anterior cruciate ligament: 5-year followup study. Clin Orthop Relat Res 1996;325:4–9
  • Grontvedt T, Engebretsen L, Benum P, Fasting O, Molster A, Strand T A prospective, randomized study of three operations for acute rupture of the anterior cruciate ligament. Five year follow-up of one hundred and thirty-one patients. J Bone Jt Surg Am 1996;78(2):159–168
  • Trager D, Pohle K, Tschirner W Anterior cruciate ligament suture in comparison with plasty. A 5-year follow-up study. Arch Orthop Trauma Surg 1995;114(5):278–280
  • Dejour H, Bonnin M Tibial translation after anterior cruciate ligament rupture. Two radiological tests compared. J Bone Jt Surg Br 1994;76(5):745–749
  • Fujimoto E, Sumen Y, Ochi M, Ikuta Y Spontaneous healing of acute anterior cruciate ligament (ACL) injuries— conservative treatment using an extension block soft brace without anterior stabilization. Arch Orthop Trauma Surg 2002;122(4):212–216 doi: 10.1007/s00402-001-0387-y
  • Jacobi M, Reischl N, Wahl P, Gautier E, Jakob RP Acute isolated injury of the posterior cruciate ligament treated by a dynamic anterior drawer brace: a preliminary report. J Bone Jt Surg Br 2010;92(10):1381–1384. doi: 10.1302/0301-620X.92B10.24807.
Еще
Статья научная