Результаты применения гипербарической оксигенации после радикальной мастэктомии

Актуальность. Лимфоррея после радикальной мастэктомии (РМЭ) отмечается в 100% случаев и является закономерным явлением [1,2,3,4]. Появление лимфорреи более вероятно у больных преклонного возраста, с избыточной массой тела, сниженными регенеративными способностями тканей [5,6,7,8]. При неблагоприятном течении после оперативного лечения формируется грубыми фиброзными стенками, в которой постоянно скапливается жидкость, в результате чего послеоперационный период заживления затягивается [9,10,11,12]. Длительная лимфоррея создает благоприятную среду для развития микроорганизмов [13,14,15,16]. Барокамера является единственным медицинским приспособлением, позволяющие проводить интенсивную кислородотералию [17,18,19]. Метод гипербарической оксигенации (ГБО) заключается во вдыхании кислорода при окружающем давлении, превышающем одну атмосферу, его растворении в плазме крови и проникновении через капилляры в ткани организма, повышая их насыщенность [20,21,22]. При помощи барокамеры, возможно, увеличить содержание кислорода в тканях организма в 20 раз превышающее обычный уровень, не подвергая при этом пациента опасности развития каких-либо осложнений [23,24,25]. Подобная высокая дозировка кислорода ведёт к запуску различных физиологических механизмов, способствующих восстановлению тканей [26,27]. Кислород необходим при различных физиологических процессах, связанных с заживлением ран, в том числе. для нормальной работы белых клеток крови (лейкоцитов), роль которых заключается в борьбе с инфекцией, остеокластов и остеобластов, участвующих в разрушении и образовании костной ткани, фибробластов, вырабатывающих коллаген, необходимый для регенерации тканей при заживлении ран и т. д. [28,29].

Цель работы: Изучение влияния гипербаческого кислорода в раннем послеоперационном периоде после РМЭ у больных раком молочной железы.

Материалы и методы исследования: исследована возможность использования ГБО с целью повышения регенеративных способностей тканей. Больные были разделены на две группы сравнения: 1 группа -больные, которым проводиласьГБО после оперативного лечения (25 человек); 2 группа больных- ГБО не проводилось (30 человек). Возраст больных составил от 35 лет до 60 лет. Средний возраст 48,5±2,3 года при I и II стадии заболевания. Сеансы проводились в одноместной барокамере БЛКС-ЗОЗ один раз в сутки на режиме 1,4 Атм, время изопрессии 40 мин. Курс 5 сеансов.

Результаты исследования. У больных I группы отмечалось снижение лимфорреи в два раза (с 230мл до 120 мл) на 3-4 день после начала применения ГБО, а также уменьшение интенсивности болевого синдрома на 2 сутки, чего не было у больных II группы.

Выводы: Раннее применение ГБО при РМЭ дает возможность сохранить жизнеспособность тканей, способствует формированию эластичной рубцовой ткани. По мере восстановления функции верхней конечности включаются коллатеральные пути оттока лимфы, что ускоряет восстановительные процессы.