Результаты применения эхографии для диагностики опухолей влагалища

Поликлиника № 2 ЦКБ, г. Москва1

Кафедра онкологии ГОУ ВПО РГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. Москва2 Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, г. Москва3

Цель исследования – определить возможности ультразвукового метода в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей влагалища путем сопоставления данных УЗТ с морфологическими заключениями.

Материал и методы. Проведен анализ результатов 20 наблюдений за первичными и метастатическими опухолями влагалища у больных, находившихся на обследовании и лечении в РОНЦ им. Блохина в период 2007–2008 гг. Первичные злокачественные опухоли влагалища (n=5) были представлены плоскоклеточным раком – 3, светлоклеточной мезонефральной аденокарциномой – 1, рабдомиосаркомой – 1 наблюдение. У 2 из 3 больных с доброкачественными новообразованиями вагины диагностирована киста влагалища, у 1 – узел лейомиомы. Метастатические опухоли были представлены плоскоклеточным раком из шейки матки – 3 наблюдения, серозным раком из яичников – 3, аденокарциномой из ободочной кишки и тела матки – 4, по одному – саркома матки и трофобластическая болезнь. Ооперация и дистанционная лучевая терапия в суммарной дозе 36 Гр были приоритетным методом комбинированного лечения больных первичными и метастатическими злокачественными новообразованиями вагины, при этом наблюдалась экзофитно-инфильтративная форма роста у 9 больных, у 8 – экзофитная (в 4 случаях – с изъязвлением). У 7 больных в анамнезе была выполнена экстирпация матки по поводу злокачественной опухоли.

Результаты. При эхографии визуализировались образования размером < 2 см – 2 наблюдения; 2–4 см – 11; > 4 см – 7 случаев. Киста и лейомиома влагалища были одиночными однородными образованиями с ровными четкими контурами, имели подслизистое расположение и тугоэластичную или плотную консистенцию, ограниченную подвижность и локализацию в нижней трети влагалища на боковой или передней стенке, характеризовались слабой васкуляризацией. Первичные злокачественные опухоли визуализировались как гипоэхогенные узловые образования с неровными четкими контурами, имели периферический или смешанный тип васкуляризации. Признаки инвазии в стенку влагалища имелись у 3 больных, т.е. между опухолью и стенкой влагалища граница не прослеживалась или была «размыта», при этом имелся интенсивный характер распределения цветовых точек, локусов при трансвагинальной энергетической допплерометрии. Метастатические опухоли характеризовались следующими ультразвуковыми признаками: одиночный узел у 8 больных, опухолевый инфильтрат у 4, четкие границы – 7 наблюдений, неоднородная гипоэ-хогенная структура – 8 больных, изоэхогенная – 4 случая. Хорошая периферическая васкуляризация отмечена у 4 пациенток, умеренная – у 8 больных.

Выводы. Сопоставление ультразвуковых топограмм с данными морфологического исследования помогло нам выявить наиболее характерные ультразвуковые характеристики опухолей влагалища и их распространенность.