Результаты применения различных методов хирургического лечения у пациентов с закрытыми тракционными повреждениями плечевого сплетения

Введение. Изучение проблемы травматического повреждения плечевого сплетения и сравнение результатов различных методов хирургического лечения пациентов с указанной патологией является актуальным вопросом нейрохирургии, неврологии, травматологии, ортопедии и реабилитологии в связи с высокой социально-экономической значимостью, широкой распространенностью и неудовлетворительными ближайшими и отдаленными результатами лечения подобной категории пациентов.Цель. Сравнить результаты применения различных методов хирургического лечения пациентов с закрытыми повреждениями плечевого сплетения.Материалы и методы. Объектом исследования явились 96 пациентов с закрытыми повреждениями плечевого сплетения, которых разделили на три группы. Критерием разделения на группы явился способ хирургического лечения: пациентам I группы (n = 33) осуществляли микрохирургический невролиз стволов плечевого сплетения; пациентам II группы (n = 28) выполняли микрохирургический невролиз стволов плечевого сплетения и установку стимулирующих многоканальных электродов на стволы плечевого сплетения; пациентам III группы (n = 35) выполняли микрохирургический невролиз, а также установку стимулирующих многоканальных электродов на стволы плечевого сплетения и сегментарный аппарат спинного мозга на уровне шейного утолщения. Оценку клинико-функционального статуса верхней конечности проводили через 6 месяцев с использованием клинико- неврологического тестирования, шкальных методик, а также электрофизиологического мониторинга.Результаты. В представленном исследовании сравнительный анализ результатов применения различных методов хирургического лечения пациентов с закрытыми повреждениями плечевого сплетения продемонстрировал значительное улучшение результатов хирургического лечения в III группе пациентов, что проявилось более быстрым темпом регресса болевого синдрома в заинтересованной верхней конечности, а также достоверно положительной динамикой клинико-неврологических и электрофизиологических показателей.Обсуждение. Более выраженное снижение комплексного регионарного болевого синдрома и восстановление функции пораженной конечности было отмечено у пациентов III группы, что говорит в пользу выбора метода микрохирургического невролиза в сочетании с двухуровневой электростимуляцией при закрытых повреждениях плечевого сплетения.Заключение. При сравнении различных методов хирургического лечения пациентов с закрытыми повреждениями плечевого сплетения показана достоверная эффективность методики микрохирургического невролиза в сочетании с электростимуляцией ствола поврежденного нерва и сегментарного аппарата спинного мозга (III группа), которая позволяет улучшить результаты лечения подобных пациентов.