Результаты радиойодаблации после оперативного лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы



Материалы конференции

и хороших результатах хирургического лечения ФРЩЖ при проведении органосохраняющих операций на ЩЖ.

РЕЗУЛЬТАТЫ РАДИОЙОДАБЛАЦИИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИfl ВЫСОКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

А.fi. Шуринов, Б.fl. Дроздовский

ГУ МРНЦ РАМН, г. Обнинск

Материал и методы. Проанализированы данные 169 больных раком щитовидной железы, поступивших на радиойодтерапию. Из них 31 мужчина и 138 женщин. Объём оперативных вмешательств заключался в экстрафасциальной тиреоидэктомии, тиреоидэктоми с ФФИ клетчатки шеи с одной или двух сторон. Больные поступали в условиях “гормонального голода” ‒ трехнедельной отмены супрессивной терапии тироксином. После введения лечебной активности 131J (70 мКи) через 72‒96 ч проводилась сцинтиграфия всего тела для определения процентного накопления изотопа в проекции шеи и его фиксации в метастатических очагах.

Результаты. Выделены 3 группы: I ‒ составили 43 пациента с местно-распространёнными формами рака (Т1b‒4N0M0). В 15 наблюдениях после проведения ра- диойодтерапии сцинтиграфическое накопление радиофармпрепарата (РФП) в проекции шеи составляло 23‒45 % от счёта всего тела (СВТ). Во II группу вошли 95 больных с регионарными метастатическими очагами (T1‒4N1M0), у 17 из которых после введения 131J отмечалось накопление изотопа, равное 21‒41 % от СВТ. В III группе ‒ 31 человек с распространённостью процесса T1‒4N1M1, у 8 ‒ регистрировалось избыточное накопление РФП в пределах 25‒35 % от СВТ. У пациентов всех групп до проведения ра-диойодтерапии, имеющих избыточное накопление 131J в проекции шеи, при УЗИ определялась остаточная тиреоидная ткань от 0,13 до 7,8 см3 .

Выводы. В объёме экстрафасциальной тиреоидэктомии относительно радикально оперированы 129 (76 %) из 169 больных, а 40 (24 %) пациентам для продолжения радиойодтерапии требовалось повторное оперативное вмешательство.