Результаты разработки и внедрения в клиническую практику метода эндоскопической аргонплазменной коагуляции при лечении острых гастродуоденальных кровотечений

Тюменская ГМА, г. Тюмень, Россия

ООО «ФОТЕК», г. Екатеринбург, Россия

Цель работы: улучшить результаты лечения острых гастродуоденальных кровотечений посред- ством разработки и широкого внедрения в клиническую практику метода эндоскопической аргоноплазменной коагуляции с применением отечественных высокочастотных аргонусиленных аппаратов.

Материал и методы.

Авторами разработан эффективный и доступный для широкого клинического применения метод лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями, с использованием отечественного аргонусиленного электрохирургического аппарата, конкурентного по соотношению цена/качество с оборудованием ведущих мировых производителей. Проведена разработка и сертификация аппаратов, созданы технологии производства и производственные мощности, налажен серийный выпуск оборудования, отработана системы гарантийного и постгарантийного обслуживания (ООО "ФОТЕК"). Выполнено обоснование метода лечения, созданы протоколы ведения пациентов, разработанный метод внедрен в широкую клиническую практику коллективом хирургов, эндоскопистов, гастроэнтерологов (ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России). Совместными усилиями авторского коллектива проведена отработка режимов применения оборудования и совершенствование параметров, собраны и проанализированы результаты применения метода в лечебном процессе, оценена клиническая и экономическая эффектив- ность, созданы клинические протоколы.

Результаты и обсуждение. Разработаны и запущены в серийное производство отечественные арго-нусиленные высокочастотные аппараты, не уступающие по характеристикам зарубежным аналогам, но в разы более доступные по цене. При абсолютно не уступающих характеристиках модели аргонусиленного коагулятора ООО «ФОТЕК» разработанная авторами отечественная модель ниже по цене в 1,9-3,1 раза. В сравнение не были включены такие «дорогие» марки как «COVIDIEN», «ERBE», «MARTIN», цена аппаратов которых выше еще в 1,5-3 раза при сопоставимых параметрах. При этом анализ относится к 2012 г. В связи с последними изменениями курса валют данная разница стала еще более существенной.

Внедрение в лечение острых гастродуоденальных кровотечений метода эндоскопической аргоноплазменной коагуляции с применением отечественных аппаратов позволило в 2,5 раза повысить эффективность эндоскопического гемостаза, сделать его приоритетным методом, в 3 раза снизить частоту рецидивных кровотечений, в 4,6 раза уменьшить частоту вынужденных, операций, сократить средние сроки стационарного лечения (таблица 2), существенно снизить материальные затраты на лечение данной категории пациентов.

Таблица 1

Сравнительная характеристика аппаратов ФОТЕК с аналогичной продукцией ближайших конкурентов по соотношению цены и качества (только блоки). Данные на конец декабря 2012 г.

Таблица 2

Сравнительный анализ непосредственных результатов лечения пациентов с острыми гастродуоденальными кровотечениями с использованием эндоскопической аргоноплазменной коагуляции, и без этого метода (n=1484)

Авторами также создана система профилактики последующих обострений и рецидивов. Экономическая эффективность комплексная: метод позволяет существенно снизить материальные затраты на лечение пациентов, разработанные отечественные аргону-силенные аппараты при доказанной высокой эффективности в разы доступнее по цене зарубежных аналогов, что является высокотехнологичным импортоза-мещением.

Результаты научной работы авторского коллектива получили практическое внедрение во всех хирургических стационарах г. Тюмени, в большинстве стационаров Тюменской области, ХМАО, ЯНАО, г. Екатеринбурга и Свердловской области, а также во многих других городах Российской Федерации, Казахстана, Узбекистана, Украины. Метод включен в «Рекомендуемые протоколы оказания неотложной хирургической помощи населению» Уральского Федерального округа, рекомендованные к использованию Российским обществом хирургов. Применение и распространение метода одобрено Российским Эндоскопическим Обществом.

Выводы:

• 1.    В результате разработки и внедрения метода эндоскопической аргоноплазменной коагуляции с применением отечественных высокочастотных аргону-силенных аппаратов получен достоверный положительный клинический и медико-социальный эффекты. Эндоскопический гемостаз позволяет остановить кровотечение без травматичной, опасной, органоуносящей хирургической операции (потребность в операции снизилась в 4,6 раза), достоверно сокращаются средние сроки стационарного лечения, амбулаторная реабилитация происходит быстрее.

• 2.    Разработка и клиническое внедрение высокотехнологичного отечественного медицинского оборудования, с положительными клиническими, социальными и экономическими результатами, является примером эффективного высокотехнологичного импорт-замещения.