Результаты рентгенэндоваскулярного вмешательства у больных со стенозами каротидных артерий

• 1)    БВ СЛА является высокоэффективным как у больных с клапанным, так и у больных с комбинированным клапанно-подклапанным СЛА.

• 2)    В группе пациентов с комбинированным СЛА, несмотря на относительно высокий остаточный ГСД непосредственно после баллонной вальвулопластики, в отдаленные сроки наблюдается прогрессивное его снижение, что свидетельствует о регрессе подклапанного компонента обструкции.

РЕЗУЛЬТАТЫ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗАМИ КАРОТИДНЫХ АРТЕРИЙ

ЗУФАРОВ М.М., МАХКАМОВ Н.К., БАБАДЖАНОВ С.А., ИСКАНДАРОВ Ф.А.

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени академика В. Вахидова, г. Ташкент. Узбекистан

Цель исследования. Анализ результатов ССА у больных с симптомными и асимптомными течениями заболевания.

Материал и методы. В исследовании представлен анализ результатов стентирования внутренних сонных артерий (ВСА) у 57 пациентов. Возраст пациентов колебался от 42 до 86 лет, в среднем составив 62 ± 8,5 лет. Степень стеноза ВСА варьировала от 50 до 99 %, в среднем составив 80 ± 10 %. У 4 (12 %) пациентов в анамнезе отмечалось острое нарушение мозгового кровообращения. Большинство больных имели сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия – у 30 (90 %) и у 5 (15 %) пациентов - сахарный диабет. Всем больным за 10 дней до стентирования назначалась комбинированная антиагрегантная терапия: клопидогрель (75 мг в день) и аспирин (75–150 мг в день).

Результаты. Всего у 57 пациентов было выполнено стентирование 58 внутренних сонных артерий. Показанием к ССА у бессимптомных больных являлся стеноз более 80 % и у симптомных - более 50 %. Во всех случаях были имплантиро- ваны самораскрывающиеся нитиноловые стенты Protege™ RX. Все процедуры выполнялись с применением устройств для защиты головного мозга «Robin» («Balton»).

Технический успех процедуры составил 100 %. У двух больных выполнялась предилятация с помощью коронарного баллона диаметром 2,0 – 2,5 мм в связи с критическим сужением внутренней сонной артерии. Одному пациенту с бикаротидным поражением было выполнено двухэтапное стентирование обеих ВСА. У всех больных вмешательство прошло без осложнений, нарушений нейростатуса также не наблюдалось. Все больные в удовлетворительном состоянии, выписаны на 2–3-е сутки после РЭВ. В отдаленные сроки – до 2 лет только у одного (1,69 %) больного на допплерографии и МСКТ-ангиографии экстра-и интракраниальных артерий обнаружен рестеноз до 35 %.

Выводы. Стентирование сонных артерий является эффективным и безопасным малоинвазивным методом профилактики мозгового инсульта у пациентов со стенозами сонных артерий и может стать альтернативой хирургическому методу.