Результаты санитарно-гигиенического и эпидемического мониторинга эхинококкоза человека в субъектах Северо-Кавказского федерального округа

Эхинококкоз человека Всемирная Организация Здравоохранения относит к группе чрезвычайно опасных зоонозов для населения планеты [1–3]. Инвазия регистрируется ежегодно у 12–15 млн человек [4]. Эхинококкоз человека встречается в более 200 странах мира [2]. Кисты эхинококка поражают внутренние органы (печень, легкие, селезенку и другие), нарушают их функцию, вызывают глубокие патоморфологические изменения на тканевом и клеточном уровнях. Фертильные кисты с наличием протосколексов обнаруживаются в печени и легких жвачных животных, которые индуцируют заражение собак и диких плотоядных ленточным эхинококкозом [3, 4].

Больные собаки и дикие плотоядные выделяют во внешнюю среду с фекалиями членики с инвазионными яйцами цестод и являются источниками заражения людей и животных около 80 видов кистозным эхинококкозом [5]. Эхинококкоз человека в Российской Федерации встречается везде. Проблемы его распространенности обсуждаются на экологических конференциях регионов, где регистрируется эта патология [6, 7].

По данным литературы, эхинококкоз человека зарегистрирован на всех 7 субъектах Северо-Кавказского федерального округа. Субъекты соседние, как Адыгея, Краснодарский край, Ростовская и Волгоградская области, также не свободны от эхинококкоза человека. На юге РФ случаи зоонозной инвазии выявляются преимущественно в районах традиционного животноводства [1, 2, 4, 5, 8–10].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Проанализировать результаты санитарно-гигиенического и эпидемического мониторинга кистозного эхинококкоза человека в субъектах Северо-Кавказского федерального округа.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Эпидемиологический мониторинг кистозного эхинококкоза человека проводился в 2017–2022 гг. Организация исследований основывалась на выполнении всех пунктов «Методических указаний по эпизоотологическим и эпидемиологическим исследованиям», (ВНИИП, 2010).

При сборе эпидемиологических данных по эхинококкозу человека использованы месячные и годовые отчеты медслужб 7 субъектов СКФО и результаты собственных исследований морфологии кист.

Постановка диагноза на эхинококкоз человека, исследования показателей по УЗИ диагностике зоонозной инвазии были организованы по рекомендуемым в паразитологии методикам. На предмет санитарного загрязнения почв 12 районов и городов Карачаево-Черкесии яйцами тениидного типа было исследовано 1 200 свежеотобранных проб почвы. Данные отчетов были статистически обработаны по программе «Биометрия».

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В 2017–2022 гг. был проведен гигиенический анализ почв 12 районов и городов Карачаево-Черкесской Республики на предмет загрязнения яйцами тениидного типа, результаты которого представлены в табл. 1. Как видно, почвы 12 районов и городов Карачаево-Черкесии были загрязнены на 79,0–94,0 % (в среднем, 86,75 %) яйцами тениид при обнаружении яиц в расчете на 1 г почвы от (3,79 ± 0,12) экз. до (6,39 ± 0,26) экз., что может быть угрозой заражения населения эхинококкозом. Показатели учета эхинококкоза человека в 7 субъектах СКФО за 2017–2022 гг. указывают на разные индексы встречаемости инвазии у населения региона (табл. 1).

Таблица 1

Результаты мониторинга санитарного загрязнения почв районов и городов Карачаево-Черкесской Республики яйцами тениидного типа (в абсолютных числах и в %)

Населенные пункты	Исследовано проб почвы	Кол-во проб почвы с яйцами тениидного типа, %		Обнаружено яиц тениидного типа в 1 г почвы
Абазинский	100	94	94,00	4,60 ± 0,12
Адыге-Хабльский	100	80	80,00	4,83 ± 0,16
Зеленчукский	100	87	87,00	5,42 ± 0,19
Карачаевский	100	92	92,00	3,50 ± 0,10
Малокарачаевский	100	89	89,00	5,94 ± 0,20
Ногайский	100	83	93,00	6,39 ± 0,26
Прикубанский	100	92	92,00	4,78 ± 0,17
Урупский	100	88	88,00	5,46 ± 0,14
Усть-Джегутинский	100	95	95,00	4,34 ± 0,12
Хабезский	100	90	90,00	5,62 ± 0,18
г. Черкесск	100	79	79,00	3,79 ± 0,12
г. Карачаевск	100	72	82,00	5,47 ± 0,18
Всего:	1200	1041	86,75	5,00 ± 0,16

В Ставропольском крае при ежегодном анализе отчетов медслужб за 2017–2022 гг. количество заболевших людей уменьшилось с 32 до 13 человек (в 2,46 раза), умерших – с 3 до 1 человек (в 3 раза), процент выздоровевших пациентов после операции по резекции кист составил 90,0–100 %. При анализе ежегодных отчетов медслужбы Кабардино-Балкарии за 2017–2022 гг. количество заболевших людей варьировали в разные годы от 10 до 24 человек, умер- ших – от 0 до 2 человек, процент выздоровевших пациентов после операции по резекции кист варьировал от 88,2 до 100 % (табл. 1). В РСО-Алания в динамике исследований количество заболевших кистозным эхинококкозом людей колебалось в разные годы от 13 до 21 человек, умерших пациентов – от 0 до 2 человек, % выздоровевших после операции по резекции кист эхинококка варьировал от 90,5 до 100 % (табл. 2).

Таблица 2

Показатели ежегодного эпидемиологического мониторинга кистозного эхинококкоза человека в 7 субъектах СКФО Российской Федерации (2017–2022 гг.)

Субъект СКФО	Показатели: заболело/умерло/выздоровело человек / % выздоровевших пациентов
	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
	32;	27;	20;	24;	16;	13;
Ставропольский край	3; 29;	1; 26;	2; 18;	1; 23;	0; 16;	1; 12;
	90,6 %	96,3 %	90,0 %	95,8 %	100 %	92,3 %
	24;	15;	10;	17;	22;	19;
Кабардино-Балкария	1; 23;	0; 15;	0; 10	2; 15;	1; 21;	2; 17;
	95,8 %	100 %	100 %	88,2 %	95,5 %	89,5 %
	15;	21;	14;	19;	13;	20;
РСО-Алания	0; 15;	2; 19;	1; 13;	1; 18;	0; 13;	1; 19;
	100 %	90,5 %	92,9 %	94,7 %	100 %	95,0 %
	20;	26;	31;	25;	23;	18;
Республика Ингушетия	1; 19;	2; 24;	1; 30;	0; 25;	2; 21;	0; 18;
	95,0 %	92,3 %	96,8 %	100 %	91,4 %	100 %
	33;	29;	25;	38;	31;	27;
Чеченская Республика	2; 31;	1; 28;	0; 25;	3; 35;	1; 30;	2; 25;
	93,9 %	96,6 %	100 %	92,1 %	96,8 %	92,6 %
	49;	53;	64;	68;	76;	83;
Республика	5;	3;	4;	6;	8;	5;
Дагестан	44;	50;	60;	62;	68;	78;
	89,8 %	94,3 %	93,8 %	91,2 %	89,5 %	94,0 %
	6;	2;	1;	3;	0;	2;
Карачаево-Черкесия	0; 6;	0; 2;	0; 1;	0; 3;	0; 0;	0; 2;
	100 %	100 %	100 %	100 %	100 %	100 %

В Республике Ингушетия за 2017–2022 гг. количество заболевших кистозным эхинококкозом людей уменьшилось с 31 до 18 человек (на 58,1 %), умерших пациентов – с 2 до 0 человек (в 2,0 раза), процент выздоровевших после операции по резекции кист эхинококка варьировал с 91,4 до 100 % (табл. 1). Число заболевших людей в Чеченской Республике в разные годы варьировало от 25 до 68 человек, умерших – с 0 до 3 человек, процент выздоровевших после резекции кист от 92,1 до 100 % (табл. 1). В Республике Дагестан в динамике исследований количество заболевших кистозным эхинококкозом людей имело за эти годы рост с 49 до 83 человек, умерших пациентов – с 3 до 8 человек, процент выздоровевших после резекции кист эхинококка варьировал от 89,5 до 94,3 % (табл. 1). При анализе ежегодных отчетов медслужбы Карачаево-Черкесии за 2017–2022 гг. количество заболевших людей варьировали в разные годы от 0 до 6 человек, умерших – за эти годы нет, процент выздоровевших пациентов после резекции кист эхинококка составил 100 % (табл. 1).

Как видно, все субъекты СКФО неблагополучны в разной степени по кистозному эхинококкозу человека, где необходимо проводить ежегодный плановый мониторинг распространения инвазии. Из 7 субъектов СКФО Республики Дагестан и Ингушетия, а также Чеченская Республика по 10-бальной шкале находятся в зоне высокого риска распространения кистозного эхинококкоза у людей. Это связано с высокой интенсивностью заражения собак ленточным эхинококкозом, которые являются источниками ухудшения санитарно-гигиенического состояния среды обитания людей, обуславливая высокий уровень контаминации инфраструктурных объектов яйцами тениидного типа. Наши данные о распространении кистозного эхинококкоза у людей в СКФО согласуются с данными член-корреспондента РАН, профессора А. В. Успенского, но отличаются от официальной статистики и подтверждают необходимость ежегодного территориального мониторинга заболеваемости населения социально опасным зоонозом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Показатели учета эхинококкоза человека в 7 субъектах СКФО за 2017–2022 гг. указывают на разные значения индекса встречаемости инвазии у населения региона.

Это связано с высокой интенсивностью заражения собак ленточным эхинококкозом, которые являются источниками ухудшения санитарно-гигиенического состояния среды обитания людей, обуславливая высокий уровень контаминации инфраструктурных объектов яйцами тениидного тира.

Проведенный анализ почв районов и городов на предмет загрязнения яйцами тениид показал, что почвы 12 районов и городов Карачаево-Черкесии были загрязнены на 79,0–94,0 % (в среднем, 86,75 %) яйцами тениид при обнаружении яиц в расчете на 1 г почвы от (3,79 ± 0,12) экз. до (6,39 ± 0,26) экз., что может быть угрозой заражения населения эхинококкозом.

Проведенный эпидемический анализ также показал, что в Ставропольском крае при ежегодном анализе отчетов медслужб количество заболевших людей уменьшилось с 32 до 13 человек (в 2,46 раза), умерших – с 3 до 1 человека (в 3 раза), процент выздоровевших пациентов после операции составил 90,0–100 %.

В Кабардино-Балкарии количество заболевших людей варьировали в разные годы от 10 до 24 чел., умерших – от 0 до 2 человек, % выздоровевших пациентов после операции по резекции кист варьировал от 88,2 до 100 %.

В РСО-Алания в динамике исследований количество заболевших кистозным эхинококкозом людей колебалось в разные годы от 13 до 21 человека, умерших пациентов – от 0 до 2 человек, процент выздоровевших после операции по резекции кист эхинококка варьировал от 90,5 до 100 %.

В Республике Ингушетия за 2017–2022 гг. количество заболевших кистозным эхинококкозом людей уменьшилось с 31 до 18 человек (на 58,1 %), умерших пациентов – с 2 до 0 человек (в 2,0 раза), процент выздоровевших после операции по резекции кист эхинококка варьировал от 91,4 до 100 %.

Число заболевших людей в Чеченской Республике в разные годы варьировало от 25 до 68 человек, умерших – от 0 до 3 человек, процент выздоровевших после резекции кист варьировал от 92,1 до 100 %.

В Республике Дагестан в динамике исследований количество заболевших кистозным эхинококкозом людей имело за эти годы рост с 49 до 83 человек, умерших пациентов – с 3 до 8 человек, процент выздоровевших после резекции кист эхинококка варьировал от 89,5 до 94,3 %.

В Карачаево-Черкесии количество заболевших людей варьировало в разные годы от 0 до 6 человек, умерших за эти годы нет, процент выздоровевших пациентов после операции по резекции кист эхинококка составил 100 %.

Все 7 субъектов СКФО неблагополучны в разной степени по кистозному эхинококкозу человека, где необходимо проводить ежегодный плановый мониторинг распространения инвазии. Из 7 субъектов СКФО Республики Дагестан и Ингушетия, а также Чеченская Республика по 10-бальной шкале находятся в зоне высокого риска распространения кистозного эхинококкоза у людей.