Результаты симультанного и этапного хирургического лечения пациентов с сочетанным коронарным атеросклерозом и патологической извитостью внутренних сонных артерий

Автор: Борщев Г.Г., Батрашов В.А., Землянов А.В., Марынич А.А.

Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center

Статья в выпуске: 3 т.17, 2022 года.

Бесплатный доступ

В основу данного исследования положены результаты ретроспективного анализа проведенного симультанного и этапного хирургического лечения пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных артерий и патологических извитостей внутренних сонных артерий (ПИ ВСА). При сравнении двух групп пациентов в зависимости от послеоперационных осложнений было выявлено, что вероятность развития: делирия, кровотечений и ишемии мозга в группе этапных операций была ниже по сравнению с группой симультанных операций (на 39,4% (p0,05) и на 19,9% (p>0,05) соответственно). Вероятность инфаркта миокарда в группе этапных операций была выше на 17,2%, по сравнению с группой симультанной операции (p>0,05). По результатам исследования сделан вывод, что пациентам, имеющим сочетанное гемодинамически-значимое атеросклеротическое поражение коронарных артерий и патологическую гемодинамически значимую извитость внутренних сонных артерий, методом выбора является выполнение этапной реваскуляризации. Первым этапом рекомендовано проводить резекцию патологической извитости внутренней сонной артерии с последущим проведением аортокоронарного шунтирования.

Еще

Симультанная операция, этапные операции, аортокоронарное шунтирование, резекция патологической извитости

Короткий адрес: https://sciup.org/140296582

IDR: 140296582 | DOI: 10.25881/20728255_2022_17_3_18

Список литературы Результаты симультанного и этапного хирургического лечения пациентов с сочетанным коронарным атеросклерозом и патологической извитостью внутренних сонных артерий

Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2005. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2006. [Bokeriya LA, Gudkova RG. Serdechno-sos-udistaya hirurgiya — 2005. Bolezni i vrozhdennye anomalii sistemy krovoob-rashcheniya. Moscow: NCSSKH im. A.N. Bakuleva RAMN; 2006 (In Russ).]
Абрамов И.С., Гайдашев А.Э., Тутова Е.Б., Куперберг Е.Б. Опыт использования расширяющей заплаты при каротидной эндартериэктомии // Медицинская визуализация. — 1997. — Т.2.— С.12-17. [Abramov IS, Gajdashev AE, Tutova EB, Kuperberg EB. Opyt ispol'zovaniya rasshiryayu-shchej zaplaty pri karotidnoj endarteriektomii. Medicinskaya vizualizaciya. 1997; 2: 12-17. (In Russ).]
Белов Ю.В., Султанян Т.Л., Баяндин Н.Л., Косенков А.Н. Тактика лечения больных с поражением коронарных, брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей //Ангиология. — 1995.— Т.2.— С.8-12. [Belov YUV, Sultanyan TL, Bayandin NL, Kosenkov AN. Taktika lecheniya bol'nyh s porazheniem koronarnyh, brahiocefal'nyh arterij i arterij nizhnih konechnostej. Angiologiya. 1995; 2: 8-12. (In Russ).]
O'Brien А. Does carotid endarterectomy decemberrease stroke and death in patients with transient ischemic attacks? Ann of Neurology. 1987; 22(1): 72- 76. doi:10.1002/ana.410220116.
Kirshner DL, O'Brien MS, Ricotta J. Risk factors in a community experience with carotid endarterectomy. Journal of Vascular Surgery. 1989; 10(2): 178-186. doi:10.1016/0741-5214(89)90352-2.
Moore W, Vescera C, Robertson T, Baker W, Howard J, Toole J. Selection process for surgeons in the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Stroke. 1991; 22(11): 1353-1357. doi:10.1161/01.str.22.11.1353.
Шойхет Я.Н. Патологическая извитость сонных артерий и ее хирургическое лечение // Проблемы клинической медицины. — 2005. — №1. — С.80-90. [SHojhet YAN. Patologicheskaya izvitost' sonnyh arterij i ee hirurgicheskoe lech-enie. Problemy klinicheskoj mediciny. 2005; 1: 80-90. (In Russ).]
Митрошин Г.Е., Антонов Г.И., Барсуков С.Ф. Хирургическая коррекция цереброваскулярных расстройств при мультифокальном атеросклерозе // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1995. — №2. — С.98-104. [Mitroshin GE, Antonov GI, Barsukov SF. Hirurgicheskaya korrekciya cereb-rovaskulyarnyh rasstrojstv pri mul'tifokal'nom ateroskleroze. Angiologiya i sosudistaya hirurgiya. 1995; 2: 98-104. (In Russ).]
Покровский А.В., Буяновский В.Л., Нарлыев К.М. Ранние повторные операции после каротидной ЭАЭ. — Донецк, 1993. [Pokrovskij AV, Buyanovskij VL, Narly-ev KM. Rannie povtornye operacii posle karotidnoj EAE. Doneck, 1993. (In Russ).].
Craver JM, Murphy DA, Jones, E, Curling, PE, Bone DK, Smith RB, Kandrach M. Concomitant Carotid and Coronary Artery Reconstruction. Annals of Surgery. 1982; 195(6): 712-720. doi: 10.1097/00000658-198206000-00006.
O'Donnell T, Callow A, Scott G, Shepard A, Heggerick P, Mackey W. Ultrasound characteristics of recurrent carotid disease: Hypothesis explaining the low incidence of symptomatic recurrence. Journal of Vascular Surgery. 1985; 2(1): 26-41. doi: 10.1016/0741-5214(85)90172-7.
Carrel T, Stillhard G, Turina M. Combined Carotid and Coronary Artery Surgery: Early and Late Results. Cardiology. 1992; 80(2): 118-125. doi:10.11-59/000174989.
Dixon S. Natural History of Nonstenotic, Asymptomatic Ulcerative Lesions of the Carotid Artery. Archives of Surgery. 1982; 117(11): 1493-1498. doi: 10.1001/archsurg.1982.01380350079011.
Rosenthal D, Borrero E, Clark M, Lamis P, Daniel W. Carotid endarterec-tomy after reversible ischemic neurologic deficit or stroke: Is it of value? Journal of Vascular Surgery. 1988; 8(4): 527-534.
Лысенко А.В., Белов Ю.В., Стоногин А.В. Одномоментная реконструкция брахиоцефальных артерий и коронарное шунтирование // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2015. — №3. — С.10-18. [Lysenko AV, Belov YuV, Stonogin AV. Odnomomentnaya rekonstruktsiya brahicefal'nyh arterij i koronarnoe shuntirovanie. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2015; 3: 10-18. (In Russ).]
Engelman DT, Cohn LH, Rizzo RJ. Incidence and predictors of tias and strokes following coronary artery bypass grafting: report and collective review. Heart Surg Forum. 1999; 2(3): 242-245.
Gopaldas RR, Chu D, Dao TK, Huh J, LeMaire SA, Lin P, Coselli JS, Baka-een FG. Staged versus synchronous carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting: analysis of 10-year nationwide outcomes. Ann Tho-rac Surg. 2011; 91(5): 1323-1329.
Лысенко А.В., Белов Ю.В., Стоногин А.В. Этапная реконструкция брахи-оцефальных артерий и коронарное шунтирование // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2015. — №4. — С.12-16. [Lysenko AV, Belov YuV, Stonogin AV. Ehtapnaya rekonstruktsiya brakhitsefal'nykh arterij i koronarnoe shuntirovanie. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2015; 4: 12-16. (In Russ).]
Белов Ю.В., Лысенко А.В., Стоногин А.В., Шутов М.В. Одномоментная билатеральная каротидная эндартерэктомия и коронарное шунтирование на работающем сердце // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — 2013. — T.6. — №5. — С.89-92. [Belov YuV, Lysenko AV, Stonogin AV, Shutov MV. Odnomomentnaya bilateral'naya karotidnaya ehnd-arterehktomiya i koronarnoe shuntirovanie na rabotayushchem serdtse. Kar-diologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2013; 6(5): 89-92. (In Russ).]
Pellegrino L, Prencipe G, Ferrara V, Correra M, Pellegrino PL. Bilateral and monolateral dolichoarteriopathies. Kinking, Coiling, Tortuosity of the carotid arteries and atherosclerotic disease. An ultrasonographic study. Minerva cardioangiology and angiology. 2002; 50: 15-20.
Del Corso L, Moruzzo D, Conte B. Tortuosity, kinking, and coiling of the carotid artery: expression of atherosclerosis or aging? Angiology.1998; 49: 361 -371.
Покровский А.В. Классическая каротидная эндартерэктомия // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2001. — №2. — С. 101-104. [Pokrovskij AV. Klassicheskaya karotidnaya endarterektomiya. Angiologiya i sosudistaya hirurgiya. 2001; 2: 101-104. (In Russ.)]

Еще

Статья научная